TANO-malli työterveyshuoltoon : kotihoitotyön kuormitustekijät

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda Tietojen antamisen, neuvonnan ja ohjauksen eli TANO-malli työterveyshuoltoon kotihoitotyön kuormitustekijöistä. Tavoitteena oli TANO-mallin kautta auttaa työterveyshuoltoa suunnitelmallisemmin kohdentamaan tiedon antamista, neuvontaa ja ohjausta oikeille kohderyhmille sekä miettimään vaikuttavampia ohjausmenetelmiä sekä sisältöjä. Opinnäytetyön teoriassa kuvataan kotihoitotyön kuormitustekijöitä ja TANO-malli. Tiedonanto ohjaus ja neuvonta eli TANO kuuluu lakisääteiseen työterveyshuollon toimintaan ja tulee määritellä toimintasuunnitelmassa.

TANO-malli kehitettiin laadullisin tutkimusmenetelmin ja aineiston keruumenetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Teemahaastattelu toteutettiin tammikuussa 2015. Haastattelun ensimmäisenä teemana oli tiedonannon, neuvonnan ja ohjauksen tilanne nyt, kenelle sitä toteutetaan, miten tarpeet, tavoitteet ja sisällöt on määritelty aiemmin. Toisena teemana oli tiedonannon, neuvonnan ja ohjauksen kehittäminen. Miten terveydenhoitaja näkee työn ja asiakaskunnan muuttuneen. Vaikuttaako se tiedonannon, ohjauksen ja neuvonnan sisältöihin ja kohderyhmiin, mitä kehittämisen aiheita terveydenhoitaja näkee kotihoitotyössä. Mitä sisältöjä tulisi painottaa tiedonannon, ohjauksen ja neuvonnan toteuttamisessa ja minkälaisia ohjausmenetelmiä tulisi käyttää.

Haastattelutilanne nauhoitettiin sekä litteroitiin. Saatu aineisto analysoitiin teorialähtöisen sisällönanalyysin keinoin. Luokittelurunkona toimi haastattelun teemat. Haastattelun tulosten mukaan TANO-toimintaa toteutetaan lähinnä yksilöille terveystarkastusten ja sairasvastaanottojen yhteydessä ja toiminnasta puuttuu suunnitelmallisuus. TANO-malli laadittiin teorian kautta sekä haastattelussa esiin nousseiden tarpeiden perusteella ja kaikki kohderyhmät otettiin huomioon. Lisäksi malliin sisällytettiin aikataulutus, vastuuhenkilöt ja ehdotuksia sisällöistä ja käytettävistä menetelmistä. Työterveyshuollon arvioinnin jälkeen tehtiin pieniä muutoksia tarpeisiin ja tarkennuksia TANOn sisältöihin.

Kehittämishaasteina jatkossa voisi olla kaikille työterveyshuollon asiakkaille TANO-mallin luominen. Ennakkoselvityksiä tulisi tehdä työyhteisöön tarpeiden määrittämiseksi. TANO-malliin liittyvää koulutusta tulisi lisätä työterveyshuollon toimijoille. Ohjausmenetelmät tulisi saada nykyaikaisemmaksi ja osallistavammiksi. Työterveyshuollon toimijoiden tulisi saada ryhmänohjauskoulutusta tai mahdollisuus käyttää ulkopuolisia kouluttajia.

The purpose of this thesis was to create Informing, counseling and advising or ICA-model for occupational health care of the workload of homecare work. The aim was to help by the ICA-model the occupational healthcare to systematically allocate informing, counseling and advising to the right target group and to contemplate more effective counseling methods and its contents. The theory of the dissertation shows the load factors of the homecare work and the ICA-matrix. Informing, counseling and advising or ICA is part of the statutory occupational healthcare and it needs to be defined in the action plan.

The study was implemented as a qualitative research methods and the data was collected with a theme interview. The theme interview was carried out in January 2015. The first theme was informing, counseling and advising, to whom is it carried out, how are the needs, goals and contents defined before. The second theme was developing informing, counseling and advising ICA-activities. How does the occupational nurse see the change in work and in clients? Does it have an impact for the contents and target groups of informing, counseling and advising, what topics does the nurse see for developing home care work. Which contents should be emphasized carrying out informing, counseling and advising and what king of instruction methods should be used?

The interviewing situation was recorded and transcribed. The gained material was analyzed by theory based analyzing method. The themes of the interview worked as a classification frame. By the results of the interview, ICA-activities are mostly carried out to individuals dur-ing physical examination and medical practice and orderliness was missing from ICA-activities. ICA-model was formed out in the study and interview on the basis of the needs, which had risen and all the target groups were taken into consideration. Also the scheduling, persons in charge and the proposals for the contents and the methods to be used were included in the model. After the evaluation of the occupational health service small changes in the needs and focusings were made in the contents of ICA-model.

In the future ICA- model could be the creation of the model to all the customers of the occupational health service as developing challenges. The advance reports should be made to the work community to determine needs. The education, which is related to the model should be added to the actors of the occupational health service. The instruction methods should be made more modern and to increase participation. The actors of the occupational health service should get more education to group control or a possibility to use outside trainers.