Kuntouttavan työotteen kehittäminen kirurgisilla vuodeosastoilla

Abstract

Tiivistelmä Paula Pääkkönen & Seija Rautio Kuntouttavan työotteen kehittäminen kirurgisilla vuodeosastoilla, 64 sivua, 6 liitettä Saimaan Ammattikorkeakoulu Terveyden edistämisen koulutusohjelma Johtamisen osaaminen Opinnäytetyö 2015 Ohjaajat: Yliopettaja Pirjo Vaittinen, Saimaan ammattikorkeakoulut, toimintayk-siköiden esimies Kirsi Kosonen, Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää toimintatutkimuksen keinoin kuntouttavaa työotetta kirurgisilla vuodeosastoilla Etelä-Karjalan keskussairaa-lassa. Pilotointi toteutettiin kahdella vuodeosastolla syksyllä 2014. Teoriaosas-sa käsitellään kuntoutusta, kuntouttavaa työotetta hoitotyössä, sen edellytyksiä ja esteitä sekä toimintakykyä ja sen arviointia. Opinnäytetyö toteutettiin toiminta-tutkimuksena. Aluksi kerättiin tietoa kuntouttavan työotteen toteutumista tällä hetkellä havainnoimalla henkilökunnan toimintaa potilaiden hoidossa. Havain-noinnin suorittivat sairaanhoidon opiskelijat. Havainnointi osoitti, ettei kuntout-tavaa työotetta aina käytetty vaikka siihen olisi ollut mahdollisuus. Havainnoin-nin jälkeen henkilökunnalta kerättiin tietoa osastotuntien muodossa keskuste-lemalla siitä, mitä he ymmärtävät kuntouttavalla työotteella ja mitkä ovat kun-touttavan työotteen käytön edellytykset ja esteet. Osastotuntien jälkeen luotiin Learning cafe menetelmän avulla yhteiset toimintamenetelmät kuntouttavaan työotteeseen. Näitä toimintamenetelmiä luotiin liikkumiseen, vuoteesta nouse-miseen ja siihen asettumiseen, peseytymiseen ja pukeutumiseen sekä ruokai-luun. Koko kehittämistyön ajan hoitohenkilökunnalla oli käytössä mustat muisti-kirjaset, johon he kirjoittivat ajatuksiaan kehittämistyöstä. Muistikirjaset ja tutki-joiden tutkimuspäiväkirjat toimivat apuna kehittämistyön raportoinnissa. Toimintamallit pilotoitiin syksyllä 2014. Kuukauden ajan kestäneen pilotoinnin jälkeen menetelmät jätettiin käyttöön. Päiväkirjamerkintöjen mukaan kuntoutta-vaa työotetta käytetään enemmän kuin ennen, mutta sen käyttöä voitaisiin edel-leenkin kasvattaa. Käytön esteiksi kuvattiin enimmäkseen kiirettä sekä resurssi-pulaa. Prosessi on kuitenkin nostanut asian esille ja siihen kiinnitetään nyt enemmän huomiota kuin aikaisemmin. Apuvälineitä on hankittu lisää ja työsken-telytapoja on kehitetty mm. ottamalla toisellekin osastolle käyttöön parityösken-telyn. Asia on myös nostettu esille omaisille ja potilaille huoneentaulun sekä kotiin lähetetyn tiedotteen muodossa. Potilaiden toimintakykyä kartoitetaan nyt etukäteen preoperatiivisella käynnillä ja kirjataan hoitokertomukseen. Kehittämistyötä voidaan hyödyntää jatkossa myös muilla erikoissairaanhoidon osastoilla. Asiasanat: kuntouttava työote, kuntoutus, toimintatutkimus

Abstract Paula Pääkkönen & Seija Rautio The development of rehabilitative approach surgical wards, 64 pages, 6 appen-dices Saimaa Univercity of Applied Sciences Health Care and Social Services, Lappeenranta Master’s Degree Programme in Health Promotion Leadership Master ́s Thesis 2015 Instructor: Principal Lecturer, Dr. Pirjo Vaittinen, Saimaa University of Applied Sciences, operational units manager Kirsi Kosonen, South Karelia Health Care District

Purpose of this study was to develop an action research approach to work through rehabilitative surgical wards of the region of South Karelia Central Hos-pital. The pilot project was carried out in two wards in the autumn of 2014. The theoretical part deals with rehabilitation, rehabilitative approach to work in nurs-ing, the conditions and obstacles, as well as performance and its evaluation. The thesis was carried out as action research. Initially, the information was col-lected about current rehabilitative work approach by observing the activities of the staff to patient care. Observations carried out by nursing students. Observa-tions showed that the rehabilitative approach to work was not always used even when there was time for it. During the next phase, information was collected from the staff through discussions during staff meetings about what they under-stood about the rehabilitative approach to work. Then they discussed the bene-fits and obstacles to this approach. These discussions were recorded. Next, the Learning Café method was used with the staff to establish common rules for the rehabilitative work approach. These rules applied to mobility, getting in and out of bed and settling in, bathing and dressing, and eating. During the implementa-tion period, the whole staff kept notes in a small notebook to document their thoughts and experiences during this development work. These notebooks and researchers’ diaries were used as the basis for the written report. The functional model created was piloted in the autumn of 2014. The pilot pro-ject lasted one month, and then the operational procedures were introduced to the department. The diary entries revealed that the rehabilitative approach to work was used more often, but could still be used more. The barriers to use in-cluded both a lack of time and lack of resources. The process has, however, raised the issue which now gets more attention than in the past. Its use has in-creased on the wards, and assistive devices have been purchased to help with the rehabilitative work approach. Rehabilitative approach has also been high-lighted with family members, especially during discharge instructions for home care. The patient’s functional capacity is now documented before the preopera-tive visit, and documented in the medical record. This development work can be used in the future in other specialized medical wards. Keywords: rehabilitative approach, rehabilitation, action research