Spinaalipuudutetun leikkauspotilaan hypotermia anestesiahoitotyössä : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuoda työelämälle konkreettista ja käytännönläheistä tietoa spinaalipuudutetun leikkauspotilaan hypotermian haittavaikutuksista sekä sen ehkäisyn ja hoidon periaatteista. Tarkoituksena oli myös edistää näyttöön perustuvaa hoitotyötä.

Tavoitteena oli selvittää kuvailevan kirjallisuuskatsauksen keinoin spinaalipuudutetun leikkauspotilaan lämpötaloutta horjuttavia tekijöitä ja hypotermian haittavaikutuksia, sekä kartoittaa mitä hoitotyön menetelmiä hypotermian hoidolle ja ehkäisylle on käytettävissä.

Kirjallisuuskatsauksessa selvisi, että spinaalipuudutetun leikkauspotilaan hypotermia syntyy monen tekijän summasta. Kaikki anestesiamenetelmät, myös laajat puudutukset aiheuttavat potilaassa lämmönhukkaa. Hypotermialla on yhteys lukuisiin leikkauskomplikaatioihin, kuten sydäntapahtumiin, infektioihin ja veren hyytymishäiriöihin. Haittavaikutukset voivat ulottua pitkälle leikkausosaston ulkopuolelle.

Hypotermian hoidossa on keskeistä sen syntymisen ennaltaehkäisy ja potilaan aktiivinen lämmitys koko leikkaushoitotyön ajan. Ehkäisy toteutetaan aloittamalla potilaan lämmitys hyvissä ajoin ennen leikkausta ja lopettamalla vasta, kun potilas on kokonaan toipunut anestesiasta. Potilaan lämmittämiseen suositellaan käytettäväksi aktiivisia lämmitysmenetelmiä, kuten lämpöalustoja ja itselämpiäviä peittoja. Kehon ydin- ja kuoriosien lämpötiloja tulisi seurata koko prosessin ajan.

The purpose of this thesis was to bring practical information about hypothermia and adverse side effects, as well as prevention and treatment of it during surgery, which is planned to be carried out under spinal anaesthesia. Another purpose of this study was to promote evidence-based practice in perioperative care.

The goal of this thesis was to find out the factors that lead to the dysfunction of body thermoregulation and make a survey of the management methods of prevention and treatment of hypothermia during spinal anaesthesia.

This thesis revealed, that hypothermia is a result of many different factors. Every type of anaesthesia, including regional anaesthesia leads to the unintended heat loss of the body. Hypothermia is connected to a number of complications, such as cardiovascular incidents, infections and coagulopathic problems. Harmful side effects can extend far beyond the surgical ward.

The key in management of hypothermia is to prevent the heat loss by pre-warming the patient and continuing the warming continuously through the surgery process. Active warming methods, such as thermal pads and self-warming blankets are recommended to use. Warming should be active until the patient has completely recovered from the anaesthesia. Also the core and peripheral temperature should be monitored in every step of the perioperative process.