Korkeapaineisen kaasukylmähoidon näyttöön perustuva käyttö fysioterapiassa

Abstract

Korkeapaineinen hiilidioksidia käyttävä kaasukylmähoito on innovatiivinen kipua lievittävä hoitomenetelmä. Erittäin kylmä hiilidioksidisuihku suihkutetaan kovalla paineella hoidettavalle alueelle. Seuraus on äkillinen lämpötilan muutos iholla, joka aiheuttaa tehokkaamman kipua ja tulehdusta lievittävän, vasomotorisen ja lihasta relaksoivan vaikutuksen kuin perinteiset kylmähoidon menetelmät (Chatap, De Sousa, Giraud & Vincent 2007). Hoitomenetelmä on laajalti levinnyt fysioterapeuttien käyttöön, mutta tieteellinen tieto sen tehokkuudesta on niukkaa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, kuinka korkeapaineista kaasukylmähoitoa tulisi käyttää näyttöön perustuvana fysioterapian menetelmänä. Tarkoituksena oli myös etsiä sille mahdollisimman tasokasta näyttöä.

Opinnäytetyön aineisto kerättiin integroidulla systemaattisella kirjallisuuskatsauksella ja teemahaastattelulla. Kirjallisuuskatsauksen aineisto haettiin PubMed, ScienceDirect ja Springer Link –tietokannoista. Käytetyt hakusanat olivat hyperbaric gaseous cryotherapy ja neurocryostimulation. Näillä hakusanoilla löytyi yhteensä 25 tutkimusta. Etukäteen päätettyjen valintakriteereiden perusteella aineistoksi valittiin 6 tutkimusta. Tutkimusaineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä hyödyntäen ja tiedon taso luokiteltiin Oxfordin Level of Evidence- asteikon mukaan. Tutkimustulokset vastaavat tutkimuskysymyksiin: Kuinka luotettavaa tutkittua tietoa löytyy kaasukylmähoidon vaikutuksesta fysioterapiassa? Kuinka asiantuntijoiden mukaan kaasukylmähoitoa voidaan hyödyntää fysioterapiassa?

Näyttöön perustuvan korkeapaineisen kaasukylmähoidon vaikutukset ovat huomattavimmat akuuteissa tuki- ja liikuntaelimistön kiputiloissa. Tulosten mukaan kroonisiin kiputiloihin voidaan myös vaikuttaa. Kaasukylmähoito on yksinkertainen ja nopeasti käytettävä fysioterapeuttinen kipua lievittävä menetelmä. Urheiluvammoista kärsivillä hoidon indikaatiot ulottuvat laajemmalle kuin pelkkä kivun lievitys ja monista eri tuki- ja liikuntaelimistön kivuista kärsivät voivat hyötyä kaasukylmähoidosta. Näytön taso tutkimuksessa oli keskivertoa ja heikkoa, mutta tuloksilla voi silti olla merkitystä käytännössä, silti näillä voi olla merkitystä muun muassa kivun hoitoon erikoistuneilla ammattilaisilla ja menetelmää työssään käyttävillä fysioterapeuteilla.

Hyperbaric carbon dioxide cryotherapy or neurocryostimulation is an innovative analgesic treatment method. Carbon dioxide is sprayed at very low temperature and at high pressure on the area of treatment. The effect is a sudden change of temperature on the skin that induces more effective analgesic, anti-inflammatory, vasomotor and muscle relaxing effects than conventional ways of cold treatment (Chatap, De Sousa, Giraud & Vincent 2007). The method has spread widely to the use of physiotherapists, but scientific evidence of it is scant. The purpose of this Bachelor's thesis is to investigate how hyperbaric gaseous cryotherapy could be used as an evidence based physiotherapy method and to find reliable evidence for its use.

The thesis is an integrated systematic literature review combined with thematic interviews. The data was searched from the PubMed, ScienceDirect (Elsevier) and Springer Link databases. The keywords used were hyperbaric gaseous cryotherapy and neurocryostimulation. With these keywords a total of 25 research reports were found. The research material, which was selected by predetermined selection criteria, was narrowed to 6 research reports. The research material was analyzed using inductive content analysis and the level of evidence was evaluated with the Oxford Level of Evidence –chart. The findings answer to the research questions: How reliable scientific data can be found about the effectiveness of neurocryostimulation in physiotherapy? According to professionals, how can neurocryostimulation be used effectively in physiotherapy?

The most significant effects of hyperbaric gaseous cryotherapy are found in cases of acute musculoskeletal pain. However, the findings imply that chronic pains can also be influenced on. Neu-rocryostimulation is a simple and fast analgesic method for physiotherapists. Sports related injuries have indications that extend beyond just pain relief and patients suffering from injuries due to multiple sources can achieve significant benefits from neurocryostimulation. The level of evidence in the research is mediocre or weak, despite that the findings may have clinical significance. The findings may be useful for professionals working with pain management and for physiotherapists using or starting to use this method in their work.