Unihäiriöisen lapsen hoitopolku - ohjeistus Vantaan neuvolan työntekijöille

Abstract

Lapsen uniongelmat koskevat koko perheen hyvinvointia ja jokapäiväistä arjessa jaksamista. Ensisijaisesti apua ongelmaan haetaan neuvolasta, jossa systemaattista ohjeistusta sen hoitoon ei kuitenkaan ole tarjolla. Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota toimiva hoitopolku unihäiriöisen, neuvolaikäisen (0-6 -vuotiaan) lapsen hoidossa työn tueksi Vantaan neuvolan työntekijöille. Toive aiheeseen tuli Vantaan neuvolalta, sillä sieltä puuttui vielä unihäiriöisen lapsen hoidossa työskentelevien osapuolten yhteinen ohjeistus aiheeseen. Työn tavoitteena oli näin ollen yhtenäistää Vantaan neuvolan työntekijöiden tietoja ja käytänteitä unihäiriöisen lapsen hoidossa, selkeyttää eri toimijoiden työnjakoa sekä näiden myötä edistää neuvolan asiakkaina toimivien lasten ja perheiden hyvinvointia.

Unihäiriöt ovat lapsuusiän yleisimpiä ongelmia. Toisin kuten usein kuvitellaan, lasten univaikeudet eivät välttämättä mene ajan myötä ohi, joten niiden hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhain. Työn teoriaosuudessa perehdyttiin uneen ja sen merkitykseen, unen tarpeeseen, unen rakenteen kehitykseen lapsuudessa sekä erilaisten uniongelmien tunnistamiseen. Uniongelmat saattavat johtua myös ulkoisista tekijöistä, joiden poissulkeminen on ensisijaisen tärkeää ennen varsinaisen unihäiriön hoitamisen aloittamista. Näitä varsinaisia uniongelmia ovat yöheräilyt, uniassosiaatio-ongelmat, nukahtamisvaikeudet, vuorokausirytmin häiriöt sekä parasomniat ja dyssomniat.

Lisäksi työssä käytiin läpi unihäiriöisen lapsen perheen jaksamiseen sekä heitä tukevien neuvolatyöntekijöiden apukeinoja, kuten erilaisia arjen vinkkejä ja kotiunikouluohjeita. Perheelle paras apu unihäiriöiden hoitoon on saada ennaltaehkäisevää tietoa lapsen unen kehityksestä sekä unihäiriöiden ennaltaehkäisystä ja hoitamisesta.

Työn tuotoksena valmistui ”Unihäiriöisen lapsen hoitopolku - ohjeistus Vantaan neuvolan työntekijöille”. Ohjeistukseen sisältyi itse hoitopolku, teoriataustaa lapsen unesta ja sen vajeesta, erilaisista unihäiriöistä, niiden ennaltaehkäisystä ja hoidosta sekä perheelle sopivan unikoulumenetelmän valitsemisesta. Ohjeistus perustui lähinnä opinnäytetyön haastatteluaineistoon sekä opinnäytetyöhön koottuun teoriataustaan. Haastatteluaineisto kerättiin kesän ja syksyn 2015 aikana Vantaan neuvolassa ryhmä- ja yksilöhaastatteluilla teemahaastattelun keinoin. Haastatteluihin osallistui muutamia terveydenhoitajia, perhetyöntekijä sekä lääkäreitä.

Työn tuloksena syntynyttä hoitopolkua ovat arvioineet Vantaan neuvolan keskisen alueen osastonhoitaja Virva Jäppinen sekä lastenlääkäri Tom Sundell, jotka ovat todenneet hoitopolun toimivaksi ja tarpeelliseksi. Todellinen arvio hoitopolun hyödyistä lapsiperheiden unihäiriöiden hoidossa Vantaan neuvolassa saadaan kuitenkin vasta muutaman vuoden kuluttua, käytännön kokemuksen kautta.

Care Pathway for a Sleep Disordered Child

Children’s sleep disorders are concerning the welfare of the whole family and coping with everyday life. First the assistance is sought from a health clinic, however, where the systematic guidance on the treatment is not offered there. The purpose of the thesis is to assemble a functional care pathway for sleep disordered 0-6 –year-olds for the employees in maternal and child health center of Vantaa, from where the request for the thesis topic came from as well. Therefore the aim of the thesis was to standardize the employees’ knowledge and practice in the treatment of a sleep disordered child and to clarify the division of labor between the employees, and these will contribute to the welfare of the children and families.

Sleep disorders are the most common problems in the childhood. In contrast, as is often thought, the children’s sleeping problems do not necessarily pass over time, so the treatment should be started as early as possible. The theoretical background of my thesis deals with sleep, its significance, its need, the sleep structure development during childhood, as well as the identification of various types of sleep problems. Sleep problems can often be caused by external factors, which have to be excluded prior to the beginning of treating the disorder. Examples of sleep disorders are waking up at night, problems with sleep associations, insomnia, circadian rhythm disorders, parasomnias and dyssomnias.

In addition, the work includes some theory about the coping of a family with a sleep disordered child, as well as some support resources for employees, such as a variety of everyday life tips and about sleep school at home. The best help for the families is to get preventive information of the development of the child’s sleeping as well as of the prevention and treatment of sleep disorders.

The guidelines called “Care Pathway for a Sleep Disordered Child - Instructions for the Employees in Maternal and Child Health Center of Vantaa” were the result of the work completed. The instruction included the care pathway itself, the theory background of the child’s sleep and its deficit, a variety of different sleep disorders, the prevention and treatment of them, as well as choosing the right suitable sleep school for the family. The material of instruction is mainly based on the interview data of as well as the theoretical background of the thesis. The interview data was collected during the summer and autumn of 2015 in maternal and child health clinic of Vantaa. There were thematic interviews for individuals and groups. These were attended by a few public health nurses, family workers and doctors.

The head nurse of Maternal and Child Health Center of Vantaa’s central area, Virva Jäppinen, as well as the pediatrician, Tom Sundell, evaluated the care pathway. They have identified the care pathway to be functional and useful. However, the actual estimate of benefits of the care pathway will only be achieved after a few years, through practical experience.