Lastensairaanhoitajien kokemuksia leikki-ikäisen kivun hoitotyöstä päivystyksessä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ja selvittää Hyvinkään sairaalan päivystyksessä lasten kivun hoitotyötä tekevien sairaanhoitajien kokemuksia. Opinnäytetyö toteutettiin Hyvinkään sairaalan lastenosastolla, ja kohderyhmänä olivat sairaanhoitajat, jotka tekevät myös päivystyksessä töitä. Tavoite työssä oli kehittää lasten kivunhoitotyötä havaitsemalla hoitoketjun heikkoudet.

Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja tiedonkeruumenetelmäksi valikoitui sairaalan toivoma teemahaastattelu. Haastattelut olivat rauhallisia yksilöhaastatteluja. Teemat haastattelussa olivat lapsen kivun tunnistaminen, arvioiminen sekä hoitaminen ja ne muodostivat haastatteluiden rungon.

Opinnäytetyöni tutkimuksen tuloksista tulevat ilmi sairaanhoitajien henkilökohtaiset erot. Kaikkia teemoja yhdisti hoitajien kokemus haastavuudesta, mutta sama hoitaja ei silti kokenut useampaa teemaa haastavaksi. Kaikki hoitajat tiedostivat kivunhoitotyön tärkeyden ja se huomioitiin heti potilaan tilan salliessa. Hoitajat kokivat tunnistavansa kipeän lapsen melko hyvin, mutta kivun arvioiminen mittaamalla oli hankalampaa. Itse kivun hoitamiseen sairaanhoitajilla oli monia keinoja, niin lääkkeellisiä kuin lääkkeettömiäkin. Tutkimuksessa ilmennyt ainoa selkeä epäkohta oli kivun mittaustuloksen epäjärjestelmällinen kirjaaminen.

Tässä opinnäytetyössä kivunhoidolla tarkoitetaan niin lääkkeetöntä kuin lääkkeellistäkin kivunhoitoa. Tutkitusti kivun mittaamisen ja arvioimisen tulisi olla osa kivun hoitoa, joten ne on otettu mukaan kivunhoidon määritelmään. Päivystyksen akuutin luonteen vuoksi tämä opinnäytetyö käsittelee vain akuutin kivun hoitoa. Sairaalamaailmassa lapsella käsitetään kaikkia alle 16-vuotiaita, mutta tässä työssä lapsella tarkoitetaan leikki-ikäistä eli 3 – 6–vuotiaita ja muut ikäryhmät on suljettu pois. Leikki-ikäiset ovat helposti väliinputoajia, joten tätä kohderyhmää toivoi myös päivystyksen osastonhoitaja. Päivystyksessä toimivat sairaanhoitajat hoitavat kaikkia lapsipotilaita sisätautisista ortopedisiin, joten tutkimukseen sisällytetään kaikki päivystyksen lapsipotilaat.

Jatkotutkimusehdotuksia ovat kivun hoitotyön toteutuminen lasten ja heidän vanhempiensa näkökulmasta, kivunhoitokokemukset laajemmalla otoksella samassa kohderyhmässä tai muiden kuin lastensairaanhoitajien keskuudessa päivystyksessä.

The children nurses' experiences of nursing children suffering pain

The purpose of the thesis was to illustrate and explain the experiences of the nurses nursing children at the duty department of Hyvinkää hospital. The thesis was made in the children’s department of the aforesaid hospital and the target group was the nurses, who also worked in the duty department. The goal of the thesis was to improve the nursing of children by detecting the weaknesses of the nursing process. The qualitative research was started by collecting data with a semi-structured interview and it was the preferred method of the hospital. The interviews took place calmly. The themes of the interviews was identifying the pain the children had and the nursing aspects involved which made the core of the interviews.

This thesis defines pain care as non-medical and medical pain care. Studies have shown that measuring should be a part of pain care, so they have been noted in the definition of it. Be-cause of the acute nature of the nursing duty, this thesis only deals with acute pain care. Hospitals define children as under 16 years old, but this project defines children as 3-6 years old and other age-groups have not been included. Children aged 3-6 are easily missed in this type of assessment, so this group was suggested by the head duty nurse. The nurses working in the duty department nursed all child patients from internal medicine to orthopaedics, so the research includes all the child patients.

My thesis has shown the personal differences between the nurses. All the themes of the re-search were connected to the nurses experience in challenging situations, but the same nurses didn’t think that more themes would be more challenging. All nurses recognized the importance of pain care and it was noticed as soon as the patient’s condition was shown. The nurses think that they recognize a child in pain quite well, but measuring the pain is more challenging. The nurses had many methods for taking care of the pain, both medical and non-medical. The only clear fault of the research would be the pain measurements disorganized documentation. A follow-up research is suggested in the fulfillment of pain care from the viewpoint of a child and his/her parents, as well as pain care experiences on a larger scale of the same group with different children’s duty nurses.