Liikunta elämäntavaksi aikuistyypin diabetekseen sairastuneelle : pilotti liikuntaryhmä Porin perusturvassa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää ryhmäliikuntaan painottuva liikuntaohjaus tyypin 2 diabetekseen sairastuneille ja verrata kehitettävää menetelmää yksilölliseen liikuntaohjaukseen. Kehittämisympäristönä oli Porin perusturvan avopuolen fysioterapia. Ryhmäliikuntaohjauksella tuettiin osallistujien omahoitoa. Ryhmäohjaukseen kuuluivat luennot liikunnasta ja liikuntatuokiot puolen vuoden pilottiryhmässä. Ryhmäohjauksen tavoitteena oli ohjata asiakkaita erilaisten liikuntamuotojen pariin, kokeilemaan erilaisia terveyttä edistäviä liikuntamuotoja, saamaan tietoa liikunnan vaikutuksesta diabeteksen hoidossa sekä motivoida asiakkaita liikunnan pariin pidempikestoisella liikuntaohjauksella ja seurannalla. Tavoitteena oli saada tietoa osallistujien kokemuksista sekä edistymisestä liikuntakäyttäytymisen muutosprosessissa. Opinnäytetyön teoreettisena taustana käytettiin transteoreettista muutosvaihemallia, joka tukee henkilön elintapojen muutosta.

Kehittämistyössä menetelmänä käytettiin toimintatutkimusta, joka eteni menetelmän mukaisina kehittämissykleinä. Ensimmäisessä syklissä aloitettiin kehittämistyön suunnittelu, kartoitettiin toiminnan nykytilaa, selvitettiin teoriataustaa ja perehdyttiin toimintatutkimukseen. Toimintatutkija osallistui ”diabetes ja fysioterapia”-koulutukseen sekä tutustui transteoreettiseen muutosvaihemalliin elämäntapamuutos-ten ohjauksessa lyhyen projektin aikana. Näiden pohjalta suunniteltiin aikuistyypin diabeetikoille soveltuva liikuntaryhmä ja päivitettiin diabeetikoille suunnattu liikuntaluento. Toisessa syklissä pilotoitiin liikuntaryhmä luentoineen viidelle osallistujalle. Aineiston keruu tapahtui pääasiassa testien avulla, osittain havainnoimalla ja kysymällä osallistujien liikunta-aktiivisuuden muutosta intervention aikana. Verrokki-ryhmään eli yksilöohjauksiin ei saatu yhtään osallistujaa, joten vertailu ryhmämuotoisen sekä yksilöllisen liikuntaohjauksen välillä jäi toteutumatta. Kolmannen syklin aikana havainnoitiin liikuntaryhmän toteutumista.

Kehittämistyössä korostui ryhmämuotoisen ohjauksen antama vertaistuki osallistujille. Kaikki osallistujat lisäsivät liikunta-aktiivisuuttaan ja kokivat ryhmäohjauksen hyväksi. Transteoreettisen muutosvaihemallin mukainen ohjaus pystyttiin liikuntaryhmässä toteuttamaan hyvin, ohjaamalla osallistujat itse ajattelemaan asiaa ja teke-mään päätöksiä elämäntapojen muuttamisesta. Kunnallisella puolella pitää pohtia, miten terveyttä edistävää toimintaa voidaan tehostaa kiristyvissä resursseissa. Tämäntyyppinen liikuntaohjaus on kustannustehokasta ja pystytään vastaamaan kasva-vaan terveysongelmaan tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

The purpose of this thesis was to develop group exercise for people with type 2 diabetes and to compare this type of exercise with individual exercise instruction. The setting for the thesis work was outpatient physiotherapy in the Basic Security of Pori. Instruction in group exercise was used to support self-care. Group instruction includ-ed lectures on exercise and exercise sessions for a pilot group for half a year. The aim of group instruction was to guide the clients in a variety of exercise forms and to make them experiment different forms of health promoting exercises. Another aim was to motivate them to exercise with long-term instruction in exercise and with follow-up. The thesis explored the participants’ experiences and progress in the behaviour change process in exercise habits.

The theoretical frame of the thesis is based on the transtheoretical model of behaviour change, which supports changes in living habits. The method of the thesis was action research, where research work progresses in development cycles. The first cycle involved planning, charting the present situation in activities, exploration of theo-retical background and studying action research. The researcher participated in instruction on diabetes and physiotherapy and got familiar with the transtheoretical model of behaviour change in a short project. As a result, an exercise group was planned for people with type 2 diabetes and a lecture on exercise for diabetics was updated. In the second cycle an exercise group with a lecture was given to five participants.

The data were collected by tests, observation and by asking questions about changes in the participants’ exercise activity. No participants volunteered for individual exer-cise instruction so comparisons between group and individual exercise could not be made. The implementation of group exercise was observed in the third cycle.

The most important factor highlighted in the thesis work was peer support given by the participants in group instruction. All participants increased physical activity and they thought that group instruction was successful. The transtheoretical model of behaviour change was carried out in the group by guiding the participants in thinking about exercise themselves and in making decisions in changing their life style. It is important to consider how health promoting activities can be arranged in the future, when resources are becoming scarce. This type of instruction is very costeffective and it can respond to the growing health problems of type 2 diabetes.