Vulvodynia ja sen merkitys synnytyksessä

Abstract

Tämän opinnäytetyön aiheena on vulvodynia ja sen merkitys synnytyksessä. Aihe on valikoitunut Tampereen ammattikorkeakoulun valmiista aihevaihtoehdoista. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten vulvodynia vaikuttaa synnytyksen kulkuun ja synnytyksen hoitoon. Tehtävinä oli olemassa olevan tiedon perusteella selvittää mitä vulvodynia on ja miten se vaikuttaa synnytykseen. Opinnäytetyön tavoitteena taas oli koota yhteen tietoa vulvodyniasta ja sen merkityksestä synnytyksessä terveydenhuoltoalan ammattilaisille ja opiskelijoille. Opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus, joka on toteutettu systemaattisen kirjallisuuskatsauksen metodia noudattaen. Kirjallisuuskatsauksella tarkoitetaan olemassa olevan tutkimustiedon jäsentelyä ja sen avulla hahmotetaan aiheesta jo olemassa olevaa tietoa.

Tähän opinnäytetyöhön on valittu viisi alkuperäistutkimusta tai – artikkelia. Aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla on näistä tutkimuksista ja artikkeleista koottu yhteen ne tekijät, jotka liittyvät vulvodyniaan ja sen merkitykseen erityisesti synnytyksessä, mutta myös raskaudessa ja lapsivuodeaikana. Vulvodynian aiheuttama kipu on yksilöllistä, samoin osittain sen vaikutus raskauteen ja synnytykseen. Kivun vuoksi raskaaksi tulemi-nen voi olla hankalaa, vaikka vulvodynian ei itsessään ole todettu vaikuttavan hedelmäl-lisyyteen. Vulvodynian vaikutusta synnytykseen on tutkittu melko vähän, mutta se ei ole este normaalille raskaudelle ja synnytykselle. On kuitenkin todettu, että vulvodyniaa sairastavat naiset synnyttävät hieman muita todennäköisemmin sektiolla eli keisarileikkauksella. Tutkimuksissa nousi esiin myös kohonnut riski avustettuun synnytykseen vulvodyniapotilailla. Samoin korkeampi riski vulvodyniaa sairastavilla oli useissa tutkimuksissa havaittu olevan emättimen ja välilihan repeämiin synnytyksessä, vaikka tarkkaa syytä tälle ei löytynyt. Synnytyksen aikana käytetyissä kivunlievitysmenetelmissä eroja ei havaittu. Eräässä tutkimuksessa esitettiin, että vulvodynia saattaisi liittyä kohonneeseen synnytyspelkoon. Lapsivuodeaikana vulvodyniapotilaiden todettiin kärsivän enemmän emättimen alueen kivuista, kuin muut synnyttäneet. Vastasyntyneiden voinnissa ja Apgar-pisteissä sen sijaan ei havaittu eroja vulvodyniapotilaiden ja kontrolliryhmän välillä.

Vulvodynian tunnistaminen ja hoitaminen on tärkeää. Tietoisuutta lisäämällä vulvodynia voitaisiin tunnistaa ja diagnosoida nopeammin. Kätilön on työssään oltava tietoinen sairaudesta, koska sillä on todettu olevan vaikutusta raskauteen, synnytykseen ja lapsivuodeaikaan. Kätilön on myös huomioitava mahdollinen kohonnut riski synnytyspelkoon, jolloin sitä on käsiteltävä ajoissa synnyttäjän kanssa. Vulvodynia vaikuttaa naisen elämänlaatuun, minkä vuoksi se on tärkeää huomioida.

This thesis handles vulvodynia and its role in childbirth. The objective of the study was to gather information on how vulvodynia affects childbirth and partum care. The purpose of this study was to find out, on the basis of existent information, what vulvodynia is and how it affects the childbirth. This thesis was conducted as a literature review. The data were collected from 5 different scientific research or articles.

The results of this study showed that for a patient with vulvodynia getting pregnant can be more challenging than for a woman without vulvodynia. Still it seemed like vulvodynia had no effect on fertility. The pain vulvodynia causes was very individual and the effect of pain on pregnancy and childbirth varied. Having a normal vaginal delivery was possible for women with vulvodynia but the results showed that women with vulvodynia were more likely to deliver with C-section. The findings also suggested that vulvodynia may be connected with fear of childbirth. According to research women with vulvodynia also had an increased risk for assisted childbirth and ruptures in vaginal or perineal tissue, although it was not clear why. The results also showed that women with vulvodynia were more likely to suffer vaginal pain after delivery. There was no difference in pain relief methods or the outcome of childbirth between women with or without vulvodynia.

It is important for health care providers to recognize vulvodynia. Getting the right diagnosis would be faster and women with vulvodynia would not have to undergo pointless examinations. For a midwife it is also important to know what vulvodynia is because it has many effects on pregnancy and childbirth. Vulvodynia has a great effect on woman’s quality of life, which is why it should be widely known.