Terveydenhoitaja anoreksiaa sairastavan naisen tukena perhesuunnittelussa, raskauden aikana ja lapsen syntymän jälkeen

Abstract

Syömishäiriöt, joista tunnetuimpia ovat anoreksia- ja bulimia nervosa, ovat nuorten yleisimpiä mielenterveydenhäiriöitä. Sairastuvuusikä on keskimäärin 12 – 24 - vuotta ja suomalaisista naisista 2,2 % on sairastanut anoreksian ennen 30. ikävuottaan. Anoreksiasta toipuminen kestää pitkään ja parantumisen jälkeenkin oireet voivat nostaa päätään elämän eri vaiheissa, kuten naisen raskausaikana.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää anoreksiaa sairastavan naisen kokemuksia kehon muutoksista raskausaikana ja miten terveydenhoitaja voi tukea häntä perhesuunnittelussa ja raskauden eri vaiheissa, sekä lapsen syntymän jälkeen. Tavoitteena oli, että saatua tietoa voidaan käyttää terveyden edistämisen ohjauksessa ja tiedon pohjana muun muassa perhesuunnittelu- ja äitiys- ja lastenneuvolassa. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja menetelmänä käytettiin kirjallisuuskatsausta. Opinnäytetyöhön valittiin kahdeksan tutkimusta asetettujen sisäänottokriteereiden perusteella ja aineisto analysoitiin teemoittelun avulla. Tietokantoina käytettiin CINAHLia ja Pubmedia.

Anoreksian tiedetään aiheuttavan hedelmällisyyden laskua. Yleisimpiä ovat kuukautiskierron ja munasolun kypsymisen häiriöt. Anoreksiasta toipuvan paino ja kuukautiskierto palautuvat ennalleen huomattavasti nopeammin verrattuna suhtautumiseen ruokaan ja omaan kehoon. Kaikki sairastuneet eivät täysin parane kehonkuvaltaan ja suhtautuminen omaan vartaloon jää jopa pysyvästi osittain vääristyneeksi, kuten myös suhde ruokaan. Raskaus- ja lapsivuodeaika saattavat vaikuttaa epäsuotuisasti anoreksiaa sairastavan äidin ruumiinkuvaan, identiteettiin, seksuaalisuuteen, ja voi siten aiheuttaa syömishäiriön pahenemisen. Lisääntymisterveyttä edistävä neuvonta, ohjaus ja hoito ovat keinoja, joilla vaikuttaa anoreksiaa sairastavan naisen hedelmöittymiseen, raskauden kulkuun, synnytykseen ja lapsen terveyteen.

Jatkotutkimusaiheita voisi olla anoreksiaa sairastavan naisen kokemukset terveydenhoitajan antamasta tuesta ja ohjauksesta. Kotimaisia ja pohjoismaisia tutkimuksia kaivattaisiin tuomaan esille terveydenhoitajan näkökulmaa aiheeseen.

Eating disorders, of which anorexia nervosa and bulimia nervosa are the most well-known, are the most common mental health illnesses among young people. The average age of developing anorexia is between 12 and 24, and 2.2 percent of the Finnish women have suffered from anorexia before their 30th birthday. Recovery from anorexia takes a long time, and after the recovery the symptoms can come back in different situations of life as, for example, in pregnancy.

The purpose of the thesis was to study a pregnant woman's, who suffers from anorexia, experiences of the body changes during pregnancy as well as to examine how a public health nurse could support her in family planning and at the different stages of pregnancy and after giving birth. The aim was that the information obtained could be used in the guidance of health promotion as well as in family planning, maternity and child health clinics. The thesis was implemented as qualitative research, and a literature review was used as a method. Eight studies were selected for the thesis according to a set of inclusion criteria, and the data was analysed by using thematising. The databases used in the thesis were CINAHL and Pubmed.

It is known that anorexia nervosa causes decrease in fertility. The most common disorders are those related to the menstrual cycle and egg maturation. When recovering from anorexia the weight and the menstrual cycle come back to normal much faster than the attitude towards food and one’s own body. Some might never recover totally, and their body image and relation to food can stay permanently distorted. Pregnancy and the first year after the birth may affect the body image, identity and sexuality of a mother recovering from anorexia and thus cause a relapse to the eating disorder. Counselling, guidance and treatment in the maternity clinic are the means with which to affect conception, the progress of the pregnancy, the childbirth and the child’s health.

A further research topic could be to examine how a woman who suffers from anorexia experiences the support and the guidance given by a public health nurse. Domestic and Scandinavian studies would be needed to highlight public health nurses’ perspectives on the topic.