Työikäisten alaselkävaivojen ennaltaehkäisy : systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tuki- ja liikuntaelinoireita ja -sairauksia esiintyy jopa joka viidennellä suomalaisella, ja ne ovat vakava kansanterveydellinen ja -taloudellinen uhka. Yleisimmät yli 30-vuotiailla suomalaisilla työikäisillä esiintyvät TULE-oireet johtuvat selkävaivoista, joista suurin osa on ohimeneviä ja epäspesifejä. TULE-sairauksien yleistymisen vuoksi tarvitaan terveyttä edistäviä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sairauksista aiheutuvien haittojen vähentämiseksi.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla alaselkävaivojen ennaltaehkäisyn menetelmiä viimeisen 20 vuoden aikana. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Turun TULE-tietokeskus, jolle tuotettiin kirjallisuuskatsauksen pohjalta ehdotuksia alaselkävaivojen ennaltaehkäisevien toimien tuottamiseksi.

Kirjallisuuskatsauksen tutkimushaku suoritettiin ennalta määritetyn hakustrategian mukaisesti MEDLINE-, PEDro- ja PubMed-tietokantoihin. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui 34 sisäänottokriteerit täyttävää primaari- ja sekundaaripreventiivistä tutkimusta, joiden PEDro scale -pisteiden keskiarvo oli ≈ 6,1 (vaihteluväli 4–8).

Tutkimuksissa esiintyneitä interventiomuotoja olivat fyysinen harjoittelu, neuvonta ja koulutus, apuvälineen käyttö sekä näiden yhdistelmät. Yleisesti käytettyjä tulosmuuttujia olivat kivun ja toimintakyvyn eri muuttujat, sairauspoissaolot ja psyykkiset tekijät. Suurin osa interventioista tuotti positiivisen muutoksen vähintään yhteen tulosmuuttujaan.

Kokonaisvaltaisimmat preventiiviset vaikutukset saavutettiin yhdistämällä fyysistä harjoittelua koulutukseen ja neuvontaan. Lisää laadukkaita tutkimuksia tarvitaan vaikuttavien interventioiden sisällön, ajoituksen ja keston tarkentumiseksi.

Musculoskeletal disorders are a severe public health and national economy matter in Finland. Its prevalence is wide among Finnish people. The most common musculoskeletal disorder in over 30-year-old population is back pain which usually occurs as non-specific and temporary. Because of the growing number of musculoskeletal disorders there is need for preventive and health promotive procedures.

The aim of this thesis was to investigate methods which have been used to prevent low back disorders over the last 20 years. The used study design was systematic review. Mandator of the thesis was TULE-tietokeskus. Practical guidelines of low back prevention will be given to TULEtietokeskus as a final outcome of the thesis.

A search of randomized trials published between 1995 and 2015 was conducted to MEDLINE, PEDro AND PubMed databases. The search was made by using the pre-determined search strategy. Thirty-four primary and secondary preventive studies met the inclusion criteria and were assessed with PEDro scale. PEDro values ranged from 4 to 8 and the mean value was ≈ 6,1.

Studies of this systematic review included various interventions such as physical training, guidance and education, supporting aids and combinations of these intervention types. The main outcomes in the studies were pain and disability related variables, sickness absence and psychological factors. Most of the interventions reported positive effect for at least one outcome measure. Overall, the best and most holistic results were accomplished by using a combination intervention including physical training and education. There is a need for further high-quality studies to determine more detailed content, timing and duration for an effective intervention to prevent low back pain.