Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta toimenpide- ja leikkausvalmistelujen yhteydessä : tarkistuslista työvälineeksi Sydänkeskuksen henkilökunnalle

Abstract

Miljoonat potilaat saavat vuosittain vähintään yhden hoitoon liittyvän infektion. Ne lisäävät sairastavuutta ja kuolleisuutta sekä aiheuttavat merkittäviä kuluja terveydenhuollolle. Melkein puolet olisi estettävissä asianmukaisin aseptisin toimin. Invasiiviset laitteet ja vierasesineet lisäävät infektioriskiä, kuten myös käsihygienian puutteellinen toteutuminen ennen aseptisia toimenpiteitä. Käsissä olevat potilaasta peräisin olevat patogeenit siirtyvät helposti kaikkiin hoidettaviin potilaisiin, jos käsihygienia ei toteudu. Tarkistuslistojen ja yhtenäisten näyttöön perustuvien hoitokäytäntöjen avulla on pystytty vähentämään infektioita ja muita komplikaatioita merkittävästi. Kehittämisprojektin tarkoituksena oli luoda tarkistuslista toimenpide- ja leikkausvalmisteluihin. Projektin tavoitteena oli vähentää ja estää hoitoon liittyvien infektioiden syntymistä ja täten parantaa potilasturvallisuutta ja edistää potilaan terveyttä. Kehittämisprojekti pohjautui Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategiaan 2007- 2015 ja hoitotyön toimintaohjelmaan 2010- 2015 potilaslähtöisistä palveluista. Projektiin liittyvä soveltavan tutkimuksen osio toteutettiin kahdessa osassa. Ensimmäinen osa (N = 126) toteutettiin projektin alussa ja sen tarkoituksena oli tuottaa tietoa infektion torjunnan käytännöistä kohdeorganisaatiossa. Tiedon avulla kehitettiin tarkistuslista eri toimenpiteille ja arvioitiin koulutuksen tarvetta. Tutkimuksen mukaan toimenpiteiden infektioiden torjuntakäytännöt eivät olleet yhtenäiset. Tutkimuksen toinen osa (N = 105) toteutettiin tarkistuslistan koekäyttöjakson jälkeen, jolloin kerättiin palautetta listan sisällön toimivuudesta sekä parannustarpeista. Hyvän tarkistuslistan kriteerit muodostettiin tutkimuksen ensimmäisen osan tuloksien perusteella. Projektin tuotoksena syntyi tarkistuslista toimenpide- ja leikkausvalmisteluihin. Tarkistuslistan systemaattisella käytöllä toimenpide- sekä leikkausvalmistelujen yhteydessä voidaan saavuttaa yhtenäiset käytänteet ja sitä kautta parantaa potilasturvallisuutta sekä vähentää hoitoon liittyvien infektioiden määrää. Projektiin liittyvään tutkimukseen laadittua kyselyä voidaan jatkossa käyttää laadun tarkkailussa.

Millions of patients get at least one hospital-acquired infection (HAI) every year. HAIs are a major cause of morbidity and mortality and economic costs are considerable. Almost half of them could be preventable with proper aseptic measures. Invasive devices increase the risk of hospital-acquired infections. There is evidence that hand hygiene compliance is not optimal before aseptic procedures. Poor infection control practices allow transmission from a health-care worker´s hands to patients. There is evidence that the use of checklists and bundles has decreased hospital-acquired infections and other complications. The aim of the project was to create a checklist for surgical procedures and preparation. The purpose of the project was to prevent and decrease hospital-acquired infections and increase patient safety and promote patients` health. The project was based on the strategy of Hospital District of Southwest Finland 2007-2015 of patient centered care. The empirical part of the development project was carried out in two different parts. The first part (N = 126) of the study took place at the beginning of the project and the purpose was to provide information of the infection prevention measures at the organization at the moment. The results of the study were used as the basis to create a checklist and define the need for education. The results showed a lack of common infection control practice during pre-operational procedures. The second part (N = 105) of the study took place at the end of the project after the checklist was tested in practice. As a result, feedback related to the contents of the checklist, and suggestions for improvement were collected. The Criteria of a good checklist was created based on the results of the first part of the study. As the result of the project, a checklist for pre-operational procedures was created. Common practices can be achieved with the systematic use of the checklist during pre-operational pro-cedures. Systematic use of the checklist will help to increase patient safety and decrease hos-pital-acquired infections. The survey questionnaire can be used as part of the quality control in the future.