Tehohoitopotilaan delirium

Abstract

Deliriumilla tarkoitetaan aivojen vajaatoimintaa ja äkillistä sekavuustilaa. Deliriumia on havaittu eri tutkimuksissa 20-81 %:lla tehohoitopotilaista. Tehohoito-potilaan delirium vaikuttaa merkittävästi tehohoidon kestoon ja kuolleisuuteen.

Tämä tutkimus toteutettiin kirjallisuustutkimuksena. Tutkimukseen valittavat tutkimukset haettiin sähköisistä tietokannoista: Medic, Pubmed ja Cinahl. Opinnäytetyöllä haluttiin selvittää, mitä työkaluja käytetään deliriumin tunnistamisessa ja hoidossa, mitä ovat deliriumin lääkkeettömät hoitomuodot ja miten sairaanhoitajien opetus ja perehdytys vaikuttavat deliriumin havaitsemiseen.

Tutkimuksen perusteella voidaan todeta, että tehohoitopotilaan deliriumiin liitetään noussut kuolleisuus, kasvaneet hoitokustannukset ja pitkittynyt sairaalassaoloaika. Tehohoitopotilaan deliriumin havaitseminen perustuu vakioitujen työkalujen käyttöön, joista mainittakoon APREDEL-ICU –tietokoneohjelma sekä Nu-DESC seulontamenetelmä.

Hoidon menetelmistä esille nousi ABCDE –protokolla (heräämisen ja hengittämisen koordinointi, deliriumin valvonta ja aikainen mobilisaatio), joka on tutkimuspohjainen, erikoisalojen välinen, moniosainen strategia. Protokollan on havaittu olevan merkittävä yksittäinen tekijä ennustettaessa deliriumin esiintymisen vähentymistä.

Opetuksen merkitys tehohoitopotilaan deliriumin havaitsemiseksi ja hoidon tehostamiseksi on tärkeää ja siihen tulisikin panostaa. Lääkkeettömistä hoitomenetelmistä aikainen mobilisaatio on havaittu tehokkaaksi.

Delirium is characterised as dysfunction of brains followed by abrupt mental confusion. Occurrence of delirium has been observed in 20-81 % of patients in intensive care and it has a significant impact on duration of intensive care and mortality.

This thesis was conducted as a literature review. The articles were obtained in the following databases: Medic, Pubmed and Cinahl. The aim of the present thesis was to clarify, which tools are used in delirium diagnosis and care, which are the means of non-medical treatment of it and what is the impact of proper education of nurses on the ability to make a diagnosis of delirium.

Based on this thesis, it can be stated, that increased mortality and health care expenses as well as prolonged care in hospital are connected to delirium of in-tensive care patients. The diagnosis of delirium is based on standardized tools of which APREDEL-ICU –computer based program and Nu-DESC delirium screening tool.

Of the nursing tools ABCDE –bundle was highlighted (The Awakening and Breathing Coordination, Delirium monitoring/management and Early exer-cise/mobility). This protocol was observed to benefit patients and improved in-terdisclipinary communication.

The role of education in order to observe the delirium in patients in intensive care and to intensify the respective care is important. Therefore, more emphasis on education should be devoted. Early exercise and mobilization have been found effective as non-medical treatments.