Lantionpohjalihasten yhteys alaselkäkipuihin : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Selkäkivuista kärsii jopa 80 % aikuisista elämänsä aikana ja monella kipujaksoja on useampia. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millä tavalla lantionpohjalihakset ovat yhteydessä alaselkäkipuihin ja miksi lantionpohjalihasten harjoitteet kannattaa sisällyttää fysioterapeuttiseen harjoitteluun alaselkäkivun hoidossa.

Toimeksiantajanamme toimii Punkaharjulla sijaitseva kuntoutuskeskus Kruunupuisto. Opinnäytetyömme on suunnattu heidän fysioterapeuteilleen mahdollisesti syventämään heidän tietouttaan lantionpohjalihasten osuudesta lannerangan tuentaan ja sitä kautta alaselän kipuihin.

Toteutimme opinnäytetyömme kirjallisuuskatsauksena, jota varten keräsimme aiheeseemme liittyen tutkimusartikkeleita vastaamaan tutkimuskysymyksiimme. Rajausehtojamme olivat englannin tai suomen kieli, tekstin saatavuus kokonaisuudessaan ilmaiseksi ja julkaisuvuoden tuli sijoittua välille 2000 – 2016. Opinnäytetyössämme on yhteensä kaksitoista tutkimusartikkelia, jotka analysoimme aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Tällöin analyysiprosessi kuvataan aineiston pelkistämisenä, ryhmittelynä ja abstrahointina. Aineistolähtöisessä analyysissä pyritään luomaan tutkimusaineistosta teoreettinen kokonaisuus.

Sisällönanalyysissä saamamme tieto tuki myös kirjallisuudesta löytyvää tietoa, jonka mukaan lannerangan abdominaaliseen tukeen vaikuttaa monien tekijöiden yhteistyö. Tällaisia tekijöitä ovat lantionpohjalihasten lisäksi muun muassa pallea, vatsanpeitteen lihakset, faskiaalinen jännite ja vatsaontelon sisäinen paine. Lisäksi lannerangan tukeen vaikuttavat löytämämme tiedon mukaan selän syvät lihakset sekä lonkan loitontajat, mutta ne rajasimme pois opinnäytetyöstämme. Sisällönanalyysissä saimme selville myös, että abdominaaliseen tukeen vaikuttavien tekijöiden kinematiikka ja koordinoitu toiminta ovat tärkeitä tuen kannalta ja niiden häiriintynyt toiminta voi aiheuttaa alaselkäkipuja. Kuitenkin jo pelkästään lantionpohjalihasten ja poikittaisen vatsalihaksen harjoittelulla voidaan helpottaa alaselkäkipua.

Löytämissämme tutkimuksissa lantionpohjalihasten toimintaa oli tutkittu enemmän naisilla kuin miehillä. Ainoastaan kolmessa käyttämistämme tutkimuksista oli mukana myös miehiä. Lantionpohjalihasten harjoittelun vaikutusta alaselkäkipuihin miehillä olisi mielestämme mielenkiintoinen jatkotutkimusaihe.

Low back pain is so common that up to 80 % of adults suffer from it at some point in their lives and many of them experience several pain episodes. The aim of our thesis was to investigate how pelvic floor muscles are related to low back pain. Furthermore, we wanted to know how pelvic floor muscles training affects low back pain and why it would be recommended to train pelvic floor muscles in addition to other physiotherapeutic exercises in low back pain rehabilitation.

Our thesis was assigned by Kruunupuisto Oy. Kruunupuisto is a rehabilitation center located in Punkaharju, Savonlinna. The thesis is targeted at physiotherapists working in Kruunupuisto. This thesis will provide them further information on the role of pelvic floor muscles in supporting the lumbar spine and thus in low back pain.

The thesis is a literature review comprising research articles on research questions. Information in the research articles also supported the facts we found in literature. Our exclusion criteria were that the text is written in English or Finnish, full text is available and article is published between the years 2000 - 2016. Our rewiev includes twelve research articles. We analysed the articles by using a data oriented contect analysis. Data oriented contect analysis includes reducing, classifying and abstracting. Thus it is possible to create a theoretical entirety of the data.

The results from the data oriented contect analysis supported the theory in literature; abdominal support is created by many factors such as diaphragm, abdominal muscles, fascial tenson and intra-abdominal pressure. The deep muscles of the back and hip adductors are also a part of the support but we limited them out of our thesis. We also found out with the data oriented contect analysis that kinematic and coordinated functions are really important in abdominal support. The wrong kind of activation of pelvic floor and abdominal muscles can cause low back pain. Also pelvic floor dysfunction disorders can cause low back pain. Pelvic floor muscle exercises combined with traditional low back pain physiotherapy can be more effective than physiotherapy for low back pain itself. Pelvic floor muscle exercises with transversus abdominis exercises can be an effective treatment for low back pain.

In the research articles of our data oriented contect analysis the subjects included mainly females. Only three of the studies included males. The effectiveness of pelvic floor muscle exercises in lumbopelvic pain among males would be an interesting topic for future research