Traumaperäiset hengitysvaikeutta aiheuttavat rintakehävammat ensihoidossa : opetustallenne neulatorakosenteesistä

Abstract

Länsimaissa rintakehävammat aiheuttavat paljon vammakuolemia. Osa näistä kuolemista olisi mahdollisesti estettävissä rintakehävammojen nopean tunnistamisen ja hoidon avulla. Neulatorakosenteesi toimii henkeä pelastavana hätätoimenpiteenä, kun potilaalla on paineilmarinta. Tunnistaakseen paineilmarinnan ensihoitajan on kyettävä monipuoliseen traumaperäisten hengitysvaikeutta aiheuttavien rintakehävammojen erotusdiagnostiikkaan.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda opetustallenne neulatorakosenteesistä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Tampereen ammattikorkeakoulun ensihoidon opiskelijoille. Tehtävinä oli selvittää, millaisista traumaperäisistä rintakehävammoista voi syntyä hengitysvaikeus, miten traumaperäiset hengitysvaikeutta aiheuttavat rintakehävammat ilmenevät ihmiskehossa sekä mitkä ovat indikaatioita neulatorakosenteesille. Lisäksi opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää, miten neulatorakosenteesi toteutetaan ja mitä potilaan voinnissa tulee seurata. Opinnäytetyön tavoitteena oli syventää ensihoitajaopiskelijoiden tietoisuutta traumaperäisistä hengitysvaikeutta aiheuttavista rintakehävammoista. Tavoitteena oli myös syventää tekijöiden substanssiosaamista.

Opinnäytetyössä käytettiin tuotokseen painottuvaa menetelmää ja työ toteutettiin kolmiosaisena. Työn ensimmäinen osa oli raportti, jossa kerrottiin opinnäytetyöprosessista sekä teoriaa opetustallenteen tekoon liittyen. Toinen osa oli teoriaosa, jossa käsiteltiin hengityselimistöä, normaalia hengitystä, erilaisia hengitysvaikeutta aiheuttavia rintakehävammoja, paineilmarinnan erotusdiagnostiikkaa sekä neulatorakosenteesiä. Työn kolmas osa oli opetustallenne, jossa esitettiin simuloidun potilastilanteen avulla paineilmarinnan erotusdiagnostiikkaa sekä neulatorakosenteesin teko. Työn laaja teoriaosa tukee kohderyhmän oppimista opetustallenteen ohessa.

Jatkossa tuotoksen käytettävyyttä lisäisi ruotsin- ja englanninkieliset tekstitykset, jolloin opetustallennetta voisi tarjota myös muiden vastaavien koulutusohjelmien käyttöön. Työn laajan teoriaosan pohjalta voisi myös tehdä diat, joita voisi käyttää saman opetuksen yhteydessä kuin opetustallennettakin. Tällöin opetustallenne ja diat muodostaisivat valmiin opetuskokonaisuuden. Lisäksi tutkimuksia neulatorakosenteesin teon yleisyydestä ja sen tekemisen osaamisesta Suomessa sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa olisi tarpeellista tehdä, koska kyseisiä asioita ei ole vielä tutkittu.

Thorax injuries cause numerous deaths in the Western countries. Because a part of these deaths could be prevented with immediate treatment, these injuries must be discovered rapidly. Needle thoracocentesis is an emergency procedure for treating tension pneumothorax. To identify tension pneumothorax it is important that paramedics know differential diagnosis to various trauma-related thorax injuries that cause ventilation difficulties.

This thesis was carried out as a project and the aim was to create an educational record for paramedic students of Tampere University of Applied Sciences. The thesis consists of three parts. First, a report part was made to describe the process of making this thesis and educational record. Secondly, a theory part was made to support the record with information about differential diagnosis of tension pneumothorax and performing needle thoracocentesis. Furthermore, the theory part covers the breathing system, normal breathing and various trauma-related thorax injuries that cause ventilation difficulties. The third part was an educational record about how to recognize tension pneumothorax and how to perform a needle thoracocentesis.

In the future the record could be improved by adding English and Swedish subtitles to it. The wide theory part could also be utilized when creating an educational slide show, which could be used for teaching purposes. Further research is needed to examine the frequency of needle thoracocentesis and the capabilities of paramedics to perform it in the Finnish emergency care.