Psykiatrisen potilaan itsemääräämisoikeutta koskevat rajoittamistoimet

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää psykiatrisessa osastohoidossa olevan potilaan itsemääräämisoikeutta koskevia rajoittamistoimia. Tehtävinä oli vastata seuraaviin kysymyksiin: Mihin perustuu oikeus rajoittaa psykiatrisessa osastohoidossa olevan potilaan itsemääräämisoikeutta, ja miten psykiatrisessa osastohoidossa olevaa potilasta voidaan rajoittaa? Tavoitteena oli koota yhteen ajankohtainen tieto psykiatrisessa osastohoidossa olevan potilaan itsemääräämisoikeutta koskevista rajoittamistoimista. Opinnäytetyön tein systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita mukaillen ja aineiston analysoinnissa käytin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Opinnäytetyön aihe tuli Tampereen ammattikorkeakoululta.

Henkilö voidaan määrätä tahdonvastaiseen hoitoon mielenterveyslaissa säädetyin perustein. Tahdonvastaista hoitoa voidaan antaa myös päihdehuoltolain ja kehitysvammaisten erityishuoltolain mukaan. Tahdonvastaisen hoidon perusteena täytyy olla vakava mielenterveydenhäiriö, johon liittyy todellisuudentajun häiriintyminen siten, että henkilön tilaa voidaan pitää psykoosina.

Opinnäytetyön tulosten mukaan tahdonvastaisessa hoidossa olevan potilaan itsemääräämisoikeutta voidaan rajoittaa potilaan itseensä tai muihin kohdistaman vaaran perusteella. Potilas voidaan esimerkiksi eristää muista potilaista, jos on syytä epäillä, että hän vahingoittaisi itseään tai muita tai jos hän käyttäytymisellään vaarantaisi muiden potilaiden hoitoa. Potilaan itsemääräämisoikeutta voidaan rajoittaa myös tarkastamalla potilaan hallussa oleva omaisuus ja tarvittaessa se voidaan ottaa myös sairaalan haltuun. Potilaalle voidaan suorittaa tahdonvastaisesti myös henkilöntarkastus ja -katsastus, jos henkilökunnalla on perusteltu syy epäillä potilaalla olevan kehossaan tai vaatteissaan päihteitä tai sairaalassa olevien turvallisuuden vaarantavia esineitä tai aineita. Potilasta voidaan rajoittaa myös rajoittamalla potilaan yhteydenpitoa, jos se vaarantaa muun henkilön yksityiselämän tai siitä aiheutuu vakavaa haittaa hoidolle, tutkimukselle tai kuntoutukselle. Sairauden hoitamiseksi potilasta voidaan ruokkia ja lääkitä tahdonvastaisesti.

Opinnäytetyö tarjoaa ajankohtaista tietoa psykiatrisen potilaan itsemääräämisoikeutta koskevista rajoittamistoimista Suomessa. Jatkotutkimusta voisi tehdä esimerkiksi siitä, miten suomalaisia rajoittamiskäytäntöjä voitaisiin kehittää kansainvälisen vertailun ja tutkimuksen pohjalta.

The purpose of this thesis was to examine the restrictive procedures limiting a patient's right to self-determination in psychiatric inpatient treatment, by answering the following questions: What is the right to limit a psychiatric inpatient's self-determination based on? How can one restrict a psychiatric inpatient? The objective was to gather information regarding the restrictive procedures of inpatients in psychiatric care, and thus provide the reader with up-to-date information about such procedures. The composition of this thesis was based on content analysis, while adapting the principles of a systematic literature review.

According to the findings of this thesis, one can be mandated to treatment against their will, as regulated by the Mental Health Act, the Act on Welfare for Substance Abusers, as well as the Finnish Disability Policy. As a basis for such treatment, a serious mental disorder with symptoms of deranged sense of reality must be evident, up to the point where the individual may be considered psychotic. A patient's right for self-determination may be restricted if the patient is endangering the health of their own or another human being. The restriction may be implemented by certain regulated means, such as confining or restraining the patient. In order to treat an illness, a patient can also be medicated against his/her will.