Prehospitala patienters triageprocess vid Vasa Centralsjukhus jourpoliklinik : En SWOT-analyserad intervjustudie

Abstract

Vid Vasa Centralsjukhus (VCS) jourpoliklinik utför förstavårdare triage när de anländer med en patient. Jourpolikliniken har tagit i bruk ett patientlogistiksystem som integrerar förstavårdarnas arbete i avdelningens verksamhet. Detta system har varit i användning sedan hösten 2014 och är en del av sjukhusets satsning för att effektivera verksamheten enligt deras verksamhets- och ekonomiplan 2015-2018. Syftet med studien är att kartlägga förstavårdarnas och sjukskötarnas åsikter om systemets funktion för att ge sjukhuset hjälpmedel att vidare utveckla och förbättra denna process. Forskningsfrågorna är 1) Hur upplevs triageringen med det nya systemet fungera enligt användarna? och 2) Har triageprocessen effektiverats för de båda arbetsgrupperna? Som teoretisk referensram fungerar Lean-principen. Den tidigare forskningen behandlar effektiv triage, triagering utförd av olika yrkesgrupper, elektroniska triagesystem samt överlämning av patienter. Studien är kvalitativ och utförs genom två gruppintervjuer där användare från Österbottens Räddningsverk och VCS jourpoliklinik deltar. Materialet kategoriseras och analyseras med SWOT-metoden. Resultatet visar på att systemet överlag fungerar bra och att arbetsbördan överlag minskat på samma gång som den upplevda patientsäkerheten stigit och samarbetet mellan arbetsgrupperna förbättrats. Det finns dock ett behov av utveckling när det gäller utbildningen av förstavårdarna, tillgången och kvaliteten på direktiv angående triageringen och specialområdesval samt en möjlighet att få och ge feedback mellan yrkesgrupperna. Frågeställningarna behandlas noggrannare i diskussionsdelen och trianguleras med teoretiska referensramen, tidigare forskningen och det insamlade materialet.

The paramedics perform triage when they arrive at Vaasa Central Hospital (VCS) Emergency Department with a patient. The ED has begun using a patient logistics system that integrate the paramedics in the wards triage process. This system has been in use since the autumn of 2014 and is a part of the hospitals effort to streamline their operation in accordance with the hospitals’ operational- and economy plan for 2015-2018. The aim of this study is to chart the paramedics and ED nurses opinions about the function of the system to give the hospital means to continue developing and improving this process. The research questions are 1) How is the triaging experienced among the users? 2) Have the triage process become more effective for the user groups? The Lean principle is used as the scientific frame of reference. The earlier research cover effective triage, triaging conducted by different professions, electronic triage systems, and handover of patients. The study is qualitative and is conducted through two group interviews where users from Österbottens Räddningsverk and VCS ED partakes. The material is categorised and analysed with the SWOT-method. The result shows that the system essentially works well and that the work load have been lowered on the same time that the perceived patient safety is higher and the interaction between paramedics and nurses have improved. There is however a need of development in education of the paramedics, the access and quality of directives concerning triaging and speciality selection and an opportunity to give and get feedback between the user groups. The research questions are more closely addressed in the discussion part and are triangulated with the frame of reference, earlier research and the gathered material.

Vaasan Keskussairaalan (VKS) päivystyspoliklinikalla ensihoitajat suorittavat triagen saapuessaan potilaan kanssa. Päivystys on ottanut käyttöön potilaslogistiikkajärjestelmän joka integroi ensihoitajat osaston toimintaan. Tämä järjestelmä on ollut käytössä syksystä 2014 lähtien ja on osa sairaalan panostusta tehostaa toimintaa toiminta- ja taloussuunnitelman 2015–2018 mukaisesti. Tutkimuksen tarkoitus on kartoittaa ensihoitajien ja sairaanhoitajien mielipiteet järjestelmän toimivuudesta antaakseen sairaalalle apuvälineitä joilla järjestelmää voidaan kehittää ja parantaa. Tutkielman kysymyksenasettelut ovat 1) Miten käyttäjät kokevat että lajittelu toimii uudella järjestelmällä? ja 2) Onko kummankin työryhmän lajitteluprosessi tehostunut? Viitekehyksenä toimii Lean-käytäntö. Aikasemmat tukmiukset käsittelevät tehokasta potilasluokittelua, eri ammattiryhmien tekemät potilasluokittelut, sähköisiä potilasluokittelujärjestelmiä sekä potilaan luovutus. Tutkimus on kvalitatiivinen ja aineisto kerätään kahden ryhmähaastattelun avulla. Haastatteluihin osallistuu käyttäjiä Pohjanmaan pelastuslaitokselta ja VKS päivystyspoliklinikalta. Tulos osoittaa että järjestelmä toimii kauttaaltaan hyvin ja työmäärä on kauttaaltaan vähentynyt. Samalla koettu potilasturvallisuus on noussut ja yhteistyö työryhmien välillä on parantunut. Kehittämistarpeet ovat ensihoitajien koulutus, lajittelua ja erikoisalan valintaa koskevien ohjeiden laatu ja saatavuus sekä mahdollisuus saada ja antaa palautetta ammattiryhmien välillä. Kysymyksenasettelua käsitellään tarkemmin keskusteluosiossa jossa teoreettinen viitekehys, aikaisemmat tutkimukset ja kerätty aineisto yhdistetään.