Selkäkivun hoito työterveyshuollossa, vastaanottotoiminnan kehittäminen

Abstract

Opinnäytetyöni on työelämän kehittämistehtävä, joka toteutettiin KTO- Kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskus Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän työterveyshuollon henkilöstön kanssa yhteistyössä. Työni tarkoituksena on kehittää kuntayhtymän työterveyshuollon vastaanottotoimintaa selkäkivun hoidossa, jonka avulla voitaisiin vaikuttaa selkäsairauksista johtuviin sairauspoissaoloihin.

Työterveyshuollon keskeisenä toimintana ovat terveystarkastukset sekä ennalta ehkäisevä ohjaus ja neuvonta. Laadukkaan työterveyshuolto toiminnan edellytyksenä on eettisyys, tasapuolisuus ja tarpeiden arviointiin perustuvat palvelut. Prosessien kuvaamisen avulla voidaan työterveysyksikön toimintaa selkiyttää ja tuottaa hyvien työterveyshuoltokäytäntöjen mukaisesti laadukasta, mitattavissa olevaa ja kehitettävää toimintaa. Tulevaisuudessa työterveyshuoltopalvelua tarjoavien yksiköiden tulisi keskittyä enemmän työkykyä tukevaan toimintaan ja toimia asiantuntijana työn sovittamisessa yksilön työkykyyn.

Tutkijat eivät ole pystyneet näyttämään toteen selkäkivun yhteyttä riskitekijöihin, vaikka altistavista tekijöistä näyttöä onkin. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet koskettavat melkein jokaista työikäistä heidän työuransa aikana. Vuosittain selkäperäisistä sairauspoissaoloista kertyy tuki- ja liikuntaelintensairauksista eniten kustannuksia. Terapeuttisen harjoittelun hyödyistä ei ole saatu suoraa näyttöä, mutta moniammatillisen hoidon on osoitettu vähentävän selkäkivun uusiutumista ja nopeuttavan työhön paluuta.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmäksi valikoitui toimintatutkimus, joka tässä opinnäytetyössä on oman työn kehittämistä. Toimintatutkimuksen avulla etsitään ratkaisuja käytännön ongelmiin, eikä välttämättä pyritä yleistämään, jonka vuoksi se on paljon käytetty työelämän kehittämisen muoto.

Opinnäytetyön tuloksena syntyi työryhmän kanssa yhteistyössä tehty selkäkivunhoitoketju työterveyshuollossa, joka siirrettiin suoraan KTO: työterveyshuollon laatujärjestelmään. Hoitoketjun taustana oli aiemmin luotu selkäkivun hoidon prosessikuvaus, jonka pohjalta työyhteisö kehitti käytännön tarpeisiin vastaavan hoidon kuvauksen.

This Master's thesis is a real life development project and the purpose was to develop the management of low back pain in the occupational health care unit of The Support and Expert Center for Persons with an Intellectual Disability in Southwest Finland (KTO). Developing the practice customs related to low back pain are crucial in order to intervene back related sickness absences.

Health examinations, counselling and guidance form the core of occupational health care. Occupational health care should be ethically sustainable, equal and based on the requirements of the client. Describing the units processes the service can be clarified, produced and measured according to the Occupational Health Care Act. In the future occupational health care units should concentrate on promoting work ability and modifying the work according to the needs of the employees.

Researchers have not found strong correlation between low back pain and the risk factors regardless of existing evidence. Musculoskeletal disorders are commonly experienced and low back pain causes the majority of the sick absences in Finland. Regardless of the indiffirent evidence in favour of therapeutic exercise can individually planned exercise routine and multidisciplinary treatment decrease the instantiation and predict earlier return to work.

Action research was chosen as a research methodology due to the nature of solving practical problems in their own unique surroundings. In this thesis action research was used to develop individual`s contribution to the work. As a result of this thesis a guideline for managing low back pain in KTO occupational health care unit was developed together with the occupational health care units` staff. Base for this thesis lay in a process description made in 2013 composed using literature and three different low back pain management guidelines.