Lääkärin konsultointi Keski-Uudenmaan pelastuslaitoksella : Haastattelututkimus ensihoitohenkilöstön näkemyksistä

Abstract

Tämän opinnäytetyön on tilannut Keski-Uudenmaan pelastuslaitos. Tutkimuksen tarkoituksena oli ottaa selvää Keski-Uudenmaan pelastuslaitoksen ensihoitohenkilöstön näkemyksistä koskien lääkärin konsultaatiota. Ensihoitajat toimivat työssään toimivaltaisen lääkärin valtuuttamina, eli toisin sanoen lakisääteinen vastuu potilaasta on lääkärillä. Tästä syytä sairaanhoitopiirin ensihoidon vastuulääkäri laatii alueensa ensihoitajille potilaiden hoito-ohjeet, joiden mukaan ensihoitajat toimivat. Lääkäriä konsultoidaan silloin, kun se on hoito-ohjeissa määritelty tai esimerkiksi silloin kun ensihoitaja haluaa varmistua tekevänsä oikean päätöksen potilastyössä.

Opinnäytetyön tutkimuskysymykset ovat: 1. Mitä mieltä ensihoitajat ovat lääkärin konsultoinnista? 2. Onko jotain mitä ensihoitajat haluaisivat itse lääkärin konsultoimisessa muuttaa?

Tämä opinnäytetyö on kvalitatiivinen eli laadullinen tutkimus. Aineiston saamiseksi toteutettiin teemahaastattelu, johon osallistui kolme hoitotason ensihoitajaa. Haastattelusta saaman aineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä käyttäen ja tulokset esitettiin sisällönanalyysin pohjalta muodostuneiden yläluokkien mukaan.

Tutkimustuloksista selvisi, että ensihoitajat kaipaavat parempia konsultaatio-ohjeita, mutta ovat kuitenkin tyytyväisiä konsultaatiojärjestelmään, että aina on joku jolta voi kysyä neuvoa. FinnHEMS:n ensihoitolääkäreitä oli haastateltavien mielestä mukavampi konsultoida kuin sairaalalääkäreitä, vaikka konsultaation sujuminen riippuukin paljon lääkäristä. Haastateltavat ensihoitajat olivat huolissaan FinnHEMS:n kuormituksesta ja olivatkin sitä mieltä, että konsultaation tarve on aina hyvä miettiä, sekä hoitaa konsultaatio ripeästi niin, että kaikki data potilaasta on myös käytettävissä ennen soittoa lääkärille.

Konsultoinnin tarpeen miettiminen, itse konsultoiminen ja kaikki siihen liittyvä koskee ensihoitajia jokaisessa työvuorossa, joten konsultaatiosta olisi hyvä tehdä lisää tutkimuksia, sillä aihe on tärkeä myös potilasturvallisuuden ja ensihoitajien työmukavuuden kannalta.

Detta arbete är ett beställningsarbete av Mellersta Nylands räddningsverk. Syftet med denna studie var att utforska akutvårdares åsikter gällande läkarkonsultation på Mellersta Nylands räddningsverk. Akutvårdare agerar i sitt arbete med den av läkare givna befogenheten, vilket innebär att det juridiska ansvaret för patienten innehas av läkaren. För denna orsak har varje sjukvårdsdistrikts akutvårdsläkare skapat vårddirektiv för sitt område, som tillämpas av akutvårdare vid vård av patienter. Läkare konsulteras då det är kommenderat i vårddirektiven, eller till exempel då akutvårdaren vill försäkra sig om att han göt rätt beslut i sin vård av patienten.

Arbetets forskningsfrågor är: 1. Hurudana åsikter har akutvårdare om konsultering av läkare? 2. Finns det något som akutvårdare vill förändra gällande konsulteringen?

Denna studie är en kvalitativ studie som genomfördes med en temaintervju i grupp, i vilken tre akutvårdare som arbetar på vårdnivå deltog. Materialet analyserades enligt materialbaserad innehållsanalys och resultaten presenterades enligt huvudtemana.

Av resultaten framkom, att akutvårdarna skulle dra nytta av bättre konsulteringsdirektiv, men att de är nöjda med systemet som helhet eftersom de alltid har möjlighet till stöd från läkare. FinnHEMS akutvårdsläkare var enligt informanterna lättare att konsultera än läkare på sjukhus, även fast det observerades att alla läkare är olika och att konsulteringens resultat påverkas av detta. Informanterna var oroade över FinnHEMS belastning på grund av dessa konsulteringar och ansåg att behovet av konsultering är något som skall behandlas innan man ringer. Konsulteringen skall även skötas snabbt och problemfritt så att all data angående patienten är tillgängligt innan samtalet.

Konsultation med alla dess tillhörande komponenter berör akutvårdare i varje arbetsskift och är viktigt för både patientsäkerheten och arbetsbekvämligheten, varav mera forskningar angående ämnet behövs.

This thesis was commissioned by the Keski-Uusimaa Rescue Department. The goal for this research was to find out the views of the paramedic personnel of the rescue department regarding physician consultation. Paramedics work under the authorisation of a primary care physician, as it is the physician who has the final legal responsibility over the patient. Because of this, the responsible primary care physician of the health care district composes a patient care directive to be followed by the paramedics on his or her area. A primary care physician is consulted when it is so defined in the patient care directive, or, for example, when a paramedic wants assurance for his or her decision on patient care.

The research questions of this thesis are: 1. What is the paramedics' opinion on physician consultation? 2. Is there something about the consultation event that the paramedics would like to change?

This thesis is a qualitative research. In order to gather data, it was held a theme interview in which three paramedics participated. The interviews were analysed in accordance with inductive content analysis, and the results are presented in the order of the higher-level categories found in the analysis.

From the results it can be seen that although the paramedics are happy with the consultation system and being able to always ask for advice, they would like to have clearer and better consultation directives. Those interviewed prefer consulting FinnHEMS physicians over hospital physicians, even though the fluency of consultation depends on the physician. The paramedics were concerned about the work load put on FinnHEMS. They also expressed that the need for consultation should always be carefully considered and that consultation calls should be done quickly. One should also have all of the patient data accessible before making the call.

Evaluating the need for consultation and managing the actual consultation events are a standard part of every paramedic's work shift. There is a need for further research on consultation, as the topic is important both for patient safety and the well-being of the paramedics.