Todellisen antoäänen korvakäytävämittaus (REM) aikuisten kuulokojekuntoutuksessa : Teoria, suositukset ja suomalainen käytäntö

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli osoittaa perustellen REM-korvakäytävämittauksen hyödyllisyys HYKS:n aikuisten kojekuntoutusprosessissa. Perusteita käyttöönotolle haettiin ajankohtaisista tutkimuksista, suosituksista ja tekemällä postikysely jokaisen Suomen sairaanhoitopiirin ainakin yhdelle kuuloasemalle tai kuulokeskukseen. Kyselyllä pyrittiin selvittämään tämänhetkinen suomalaisen julkisen terveydenhuollon REM-mittausosaaminen, -tietämys ja -tekeminen. Kysely lähetettiin 23 julkisen sairaanhoidon yksikköön. Vastausprosentti oli 96 %. Kyselyn tuloksia verrattiin suosituksiin ja kirjallisuudessa esitettyihin tutkimustuloksiin.

Tämän opinnäytetyön tulosten perusteella Suomen julkisista kuulonkuntoutusta tekevistä yksiköistä REM-korvakäytävämittauksia tekee 43 % (n=21). Näistä sairaaloista reilusti yli puolet (67 %) ilmoitti käyttävänsä REM-korvakäytävämittausta sekä säätämiseen, että sovituksen jälkeiseen vahvistuksen todentamiseen. Kolmasosassa REM:iä tekevistä sairaaloista REM-laitetta käytettiin vain tarvittaessa, haasteellisiin sovituksiin. Yksi sairaala ilmoitti tekevänsä mittauksen poikkeuksetta kaikille potilaille. Tässä aineistossa voidaan todeta hieman yli puolessa kysymykseen vastanneista sairaaloista potilastyytyväisyyden nousseen REM:iä tekemällä joko kokonaan tai osittain.

REM-laitteen käyttökoulutus on kyselyn tulosten mukaan laitetoimittajien ja yhden yksityisen yrittäjän hartioilla. Yksi sairaala on hyödyntänyt ulkomaista asiantuntijaa syvemmän tietämyksen saamiseksi. Halu lisäkoulutukseen nousi vastauksista voimakkaasti esille. Yhtenäisiä valtakunnallisia ohjeita ja suosituksia REM:n tekemiseen toivottiin. Vastauksista nousi esiin toisaalta tekemisen kautta saatu vahva osaaminen ja toisaalta näyttöön perustuvan tiedon puute ja sen tarve.

Kyselyn tulosten luotettavuutta heikentää tieto siitä, että vastaukset eivät aina kuvasta kaikkien toimintatapaa yksikössä. Työn lopussa on esitetty kuviona ehdotus HYKS:in aikuisten kuulokeskuksen uuden kojekuntoutusprosessin pohjaksi. Tavoitteena on ajatus, että tulevaisuudessa REM-mittaus olisi arkinen osa kojesovitusprosessia.

The aim of this thesis was to prove the objective value of real ear measurements (REM) in the hearing aid fitting process of Helsinki University Central Hospital´s (HUCH) adult aural rehabilitation. Grounds were sought through recent research studies, Finnish and international recommendations and by the aid of a survey. The survey was sent to at least one hearing center of every healthcare district in Finland including all five Finnish university hospitals and 18 other hospitals. The aim of the survey was to draw a picture of the Finnish real ear measurement policy. The answer rate was 96 % (n=23).

The survey showed that 43 % (n=21) of Finnish public hearing centers do real ear measurements. Through the answers to the survey, it was strongly suggested, that Finnish recommendations and guidelines for the use of REM would be made. The survey showed that in Finland there are a few practical REM experts. There are also many audiologists (in Finnish: audionomi) that would like to get more theoretical and practical education on REM.

In conclusion a chart was provided for the new hearing aid fitting process in adult aural rehabilitation in HUCH. The goal was that in the future REM would be a routine measurement.