Tekonivelprosessin tehostaminen : Lean-strategiaa hyödyntäen
Vuoristo, Laura (2016)
Vuoristo, Laura
Turun ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016061412949
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016061412949
Tiivistelmä
Tarve tekonivelprosessin tehostamiselle syntyi lisääntyneiden tekonivelleikkausten myötä, johon osaltaan vaikuttaa suomalaisten eliniän pidentyminen ja suurten ikäluokkien eläkeikään siirtyminen. Uusitussa terveydenhuoltolaissa potilailla on mahdollisuus valita hoitopaikka, joka saattaa vaikuttaa tekonivelpotilaiden määrään Turun yliopistollisessa keskussairaalassa (Tyks). Kuitenkaan terveydenhuollon resurssit eivät tule kasvamaan, mikä luo tarpeen toiminnan kehittämiselle. Tässä kehittämisprojektissa haetaan ratkaisumalleja Lean-johtamisstrategiasta. Lean-ajattelun avulla on tarkoitus saada enemmän aikaan vähemmillä resursseilla ja tehdä vain niitä asioita, jotka ovat potilaan hoidon kannalta oleellisia.
Kehittämisprojektin tavoitteena oli lisätä Tyksin tekonivelprosessin virtaustehokkuutta prosessin alkuvaiheessa. Projekti rajattiin poliklinikkatoimintaan sekä vuodeosastolta siihen asti, että potilas menee leikkausosastolle. Virtaustehokkuutta lisäämällä pyritään parantamaan ja nopeuttamaan potilaan hoitoa sekä hoitoon pääsyä. Projektin tarkoituksena oli tunnistaa tekonivelprosessin hukkaa aiheuttavia tekijöitä. Hukalla tarkoitettiin vaiheita ja tekijöitä, jotka eivät tuota lisäarvoa potilaalle. Virtaustehokkuus lisääntyy, kun hukkatekijöitä saadaan vähennettyä.
Tutkimuksen lähestymistapa oli sekä kvantitatiivinen että kvalitatiivinen. Aineistoa kerättiin systemaattisella havainnoinnilla (n=44) ja seurantalomakkeilla (n=40). Havainnointia täydennettiin haastatteluilla (n=7), jotka suoritettiin havainnoinnin yhteydessä ainoastaan vuodeosastolla. Tutkimuksessa havainnointiin poliklinikalla työskenteleviä sairaanhoitajien ja lääkäreiden sekä vuodeosastolla työskentelevien perus/-lähihoitajien ja sairaanhoitajien toimintatapoja. Seurantalomakkeet jaettiin poliklinikoilla työskenteleville sairaanhoitajille sekä vuodeosastolla työskentelevälle lähiesimiehelle. Useamman menetelmän yhdistämiseen päädyttiin, koska yksittäinen menetelmä ei olisi tuottanut riittävän kattavaa tietoa.
Tulokset osoittivat, että poliklinikalla ja vuodeosastolla esiintyy odotushukkaa, tarpeettomia työvaiheita ja ylituotantoa. Arvovirtakuvaus auttoi hahmottamaan tekonivelprosessissa esiintyviä hukkatekijöitä ja potilaalle arvoa tuottamattomia ja tuottavia vaiheita. Tulevaisuuden arvovirtakuvauksen saavuttamiseksi luotiin kolmen vuoden implementointisuunnitelma, joka perustuu tutkimustuloksissa esiinnousseista arvoa tuottamattomista ja tuottavista vaiheista.
Kehittämisprojektin tavoitteena oli lisätä Tyksin tekonivelprosessin virtaustehokkuutta prosessin alkuvaiheessa. Projekti rajattiin poliklinikkatoimintaan sekä vuodeosastolta siihen asti, että potilas menee leikkausosastolle. Virtaustehokkuutta lisäämällä pyritään parantamaan ja nopeuttamaan potilaan hoitoa sekä hoitoon pääsyä. Projektin tarkoituksena oli tunnistaa tekonivelprosessin hukkaa aiheuttavia tekijöitä. Hukalla tarkoitettiin vaiheita ja tekijöitä, jotka eivät tuota lisäarvoa potilaalle. Virtaustehokkuus lisääntyy, kun hukkatekijöitä saadaan vähennettyä.
Tutkimuksen lähestymistapa oli sekä kvantitatiivinen että kvalitatiivinen. Aineistoa kerättiin systemaattisella havainnoinnilla (n=44) ja seurantalomakkeilla (n=40). Havainnointia täydennettiin haastatteluilla (n=7), jotka suoritettiin havainnoinnin yhteydessä ainoastaan vuodeosastolla. Tutkimuksessa havainnointiin poliklinikalla työskenteleviä sairaanhoitajien ja lääkäreiden sekä vuodeosastolla työskentelevien perus/-lähihoitajien ja sairaanhoitajien toimintatapoja. Seurantalomakkeet jaettiin poliklinikoilla työskenteleville sairaanhoitajille sekä vuodeosastolla työskentelevälle lähiesimiehelle. Useamman menetelmän yhdistämiseen päädyttiin, koska yksittäinen menetelmä ei olisi tuottanut riittävän kattavaa tietoa.
Tulokset osoittivat, että poliklinikalla ja vuodeosastolla esiintyy odotushukkaa, tarpeettomia työvaiheita ja ylituotantoa. Arvovirtakuvaus auttoi hahmottamaan tekonivelprosessissa esiintyviä hukkatekijöitä ja potilaalle arvoa tuottamattomia ja tuottavia vaiheita. Tulevaisuuden arvovirtakuvauksen saavuttamiseksi luotiin kolmen vuoden implementointisuunnitelma, joka perustuu tutkimustuloksissa esiinnousseista arvoa tuottamattomista ja tuottavista vaiheista.