Ihmislähtöinen omahoitajamalli tehostetussa palveluasumisessa : Muutosjohtaminen hoitokulttuurinmuutoksessa

Abstract

Tänä päivänä sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamistarpeet sekä haasteet näkyvät asiakaslähtöisten toimintatapojen kehittämisessä ja asiakasymmärryksen lisäämisessä. Vanhusväestön määrä lisääntyy jatkuvasti. Asiakkaiden odotukset ja vaatimukset sekä nykyinen palveluntarjonta eivät enää julkisella sektorilla kohtaa. Hoitotyö on yhä liian hoitajakeskeistä ja aikataulut rytmittävät asiakkaan päivää. Ihmislähtöisyys tehostetussa palveluasumisessa vaatii asenteiden muutosta, jotta asiakkaasta tulee aidosti tasavertainen kumppani palveluprosessissa. Asiakkaan omahoitaja on merkittävässä asemassa ihmislähtöisen hoitokulttuurin toteuttamisessa. Tämä vaatii uudistumista myös johtamisessa, jotta hoitokulttuurinmuutos saadaan onnistuneesti vietyä läpi.

Kehittämistyö oli tutkimuksellista kehittämistoimintaa ja se toteutettiin Palvelutalo Tukipuussa Äänekoskella, johon osallistui koko vakituinen henkilöstö. Tiedonkeruumenetelminä olivat asiakastyytyväisyyskysely, omaistenraati ja omahoitajien itsearviointi. Työpajoissa käytiin läpi tulokset, ideoitiin ja tehtiin kehittämissuunnitelma sekä arvioitiin kehittämistyön etenemistä.

Kehittämiskohteiksi valikoitui tiedonkulkuun, asiakkaiden ja omaisten osallisuuteen sekä asiakkaiden viihtyvyyteen liittyvät asiat.

Lopputuloksena syntyi ihmislähtöinen omahoitajamalli tehostetussa palveluasumisessa, jonka kehittämisessä hyödynnettiin viitekehyksenä Engeströmin toimintajärjestelmän mallia.

The challenges and needs for reform in social and health services are seen in the development of the client-driven operation modes and in the increased understanding of the client. The elderly population is constantly increasing. The clients´ expectations and demands are no longer met by current services offered by the public sector. Nursing care is still too nurse-centered, and the clients´ days is heavily scheduled. Person-centered care in 24-hour assisted living requires a change in attitudes in order to make the client a genuinely equal partner in the service process. A client´s primary nurse has a key role in implementing person-centered nursing culture. This also requires change in management in order to successfully follow through the changes in the culture of care.

The development work was conducted as a research-based development project in the assisted living center Tukipuu in Äänekoski, and the entire permanent staff participated in the project. The methods of collecting the data included a client satisfaction survey, a council of family members and primary nurses´ self-evaluation. Workshops were held to examine the results, generate ideas and a development plan, and to evaluate the progress of the development project.

Issues related to communication, client and family member involvement and client comfort were chosen as development targets.

The result was a person-centered primary nursing model in 24-hour assisted living, which was developed using Engeström’s activity system model as a framework.