Psykofyysiset menetelmät kroonisen kivun hoidossa : Työelämävalmiuksia tukevan ryhmätoiminnan suunnittelu kroonisista kivuista kärsiville pitkäaikaistyöttömille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata psykofyysisen harjoittelun mahdollisuuksia kroonisesta kivusta kärsivien asiakkaiden kuntoutuksessa sekä suunnitella ryhmätoiminnan käytännön toteutus pitkäaikaistyöttömille pitkittyneistä kiputiloista kärsiville kuntoutujille. Työn tavoitteiksi asetettiin 1) perehtyminen teoreettiselta näkökannalta psykofyysiseen fysioterapiaan ja krooniseen kipuun sekä tutustuminen psykofyysiseen viitekehykseen kuuluviin lähestymistapoihin, menetelmiin ja harjoitteisiin, joista krooniset kipukuntoutujat voisivat hyötyä, 2) ryhmätoiminnan toteutuksen ja sisällön suunnitteleminen sekä 3) ryhmän ohjaajien perehdyttäminen hankkeeseen ja ryhmätoiminnan sisältöön.

Suomessa pitkäaikaistyöttömien määrä on kolminkertaistunut vuodesta 2008. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan jopa kolmasosa pitkäaikaistyöttömistä on todellisuudessa työkyvyttömiä tai heidän työkykynsä on merkittävästi alentunut. Suurimpina syinä tähän ovat erilaiset mielenterveyden sekä tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat. Sekä pitkäaikaistyöttömien että kroonisista kivuista kärsivien hoidossa ja kuntoutuksessa suositellaan nykyään käytettävän biopsykososiaalista mallia, jossa on huomioitu asiakkaan fyysinen, psyykkisen, sosiaalisen ja kognitiivinen tila. Käytännön tasolla mallin toteuttamisessa on edelleen runsaasti haasteita.

Opinnäytetyön yhteistyökumppanina on Satakunnan TE-toimisto ja kohderyhmänä työllistymistä tukevan ryhmätoiminnan (TYP) asiakkaat. Kyseessä on pilottihanke Satakunnan ammattikorkeakoulun ja TE-keskuksen välillä. Pilotin tavoitteena on työllistymisedellytyksiä tukevan innovatiivisen ryhmätoimintamallin kehittäminen. Ryhmän toteutusajankohta on syys-joulukuu 2016 ja ryhmää tulevat ohjaamaan kaksi fysioterapian alan opiskelijaa.

Työ on menetelmältään toiminnallinen ja työn tuloksena syntynyt ryhmäsuunnitelma pohjautuu psykofyysisen fysioterapian menetelmiin sekä krooniseen kipuun liittyvään tutkimustietoon. Ryhmäsuunnitelma pitää sisällään 10 ryhmäkertaa, jotka ovat kestoltaan 1,5 tunnin mittaisia. Jokaisella ryhmäkerralla on oma teemansa ja harjoitteissa on huomioitu asiakkaiden psyykkisen, fyysisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin edistäminen. Koko ryhmän ajan kestävänä teemana ovat asiakkaiden kehotietoisuuden lisääminen sekä hengityksen tarkkailu ja tasapainottaminen.

The purpose of this thesis was to elicit the possibilities of psychophysical training among rehabilitation of chronic pain patients, and to design a group activity plan for people who suffer from long-term unemployment as well as chronic pain. Objectives of this work were to 1) familiarize oneself with psychophysical physiotherapy and chronic pain on theoretical side and to explore approaches, methods and practices among psychophysical physiotherapy that could benefit chronic pain patients, 2) design execution plan and contents of group activity, and to 3) introduce this project and the group activity plan to chosen group leaders.

In Finland, the amount of people who are long-term unemployed has tripled since year 2008. According to recent studies, as much as one third of these individuals are in fact unable to work or their ability to work has been remarkably reduced. Main causes for this are mental health problems and different musculoskeletal conditions. Today, the so-called biopsychosocial model is advised to be used in the treatment and rehabilitation of both long-term unemployed people, and people who suffer from chronic pain. The biopsychosocial model acknowledges physical, psychical, social and cognitive state of the patient. In reality, there are still many challenges within the implementation of this model.

This thesis was planned in co-operation with The Employment and Economic Development Office in Satakunta. Target group of this work are long-term unemployed people who already participate in group activity that is designed to support their employment possibilities. This is a pilot project which goal is to develop an innovative group activity plan that supports employment prerequisites. The group activity plan is put into practice during autumn 2016 and there will be two physiotherapy students leading the group.

This is a functional study and the outcome of this thesis is the group activity plan which is based on both methods of psychophysical physiotherapy and theoretical knowledge of chronic pain. The group activity plan retains 10 group sessions that last 1,5 hours. Each session has its own theme. Physical, psychical and social aspects have been taken into account when choosing exercises to be done during group sessions. General themes lasting through the entire group are improving body awareness and observing and balancing breathing function of the participating clients.