Vestibulo-okulomotorinen testaus ja tasapainotaito jääkiekkoilijalla

Abstract

Tarkoitus: Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa fysioterapeuteille uutta tietoa vestibulaarijärjestelmän ongelmista jääkiekkoilijoilla ja kehittää uusia työkaluja urheilijan päävamman jälkeiseen toimintakyvyn arviointiin ja vamman jälkeiseen kuntoutukseen.

Tausta: Päävammat voivat aiheuttaa pitkäaikaisia neurologisia ja neuropsykologisia oireita ja estää harjoittelun tai pelaamisen, sekä haitata urheilijan ADL toimia. Aivotärähdykset aiheuttavat muutoksia tasapainossa ja kognitiossa. Suurin osa tasapainon ongelmista ilmenee vestibulaarisen järjestelmän, erityisesti vestibulo-okulomotorisen järjestelmän häiriöinä. Tällä hetkellä aivovamman jälkeiseen tasapainotestaukseen käytössä oleva SCAT3-luokituksen M-BESS-testi mittaa staattista tasapainoa ja vestibulospinaalisen järjestelmän toimintaa. Vestibulo-okulaarisen järjestelmän toimintahäiriöt voivat tällöin jäädä huomaamatta. Opinnäytetyön toimeksianto tuli Turun yliopistolta ja työ on toteutettu osana BAAC-tutkimusprojektia(Biological Assessment of Acute Concussions). Tutkimusprojektin tarkoitus on selvittää urheilijan toipumista aivotärähdyksestä.

Menetelmä: Jääkiekon SM-sarjaa pelaavalle B-juniori joukkueelle tehtiin tasapainoa mittaavat M-BESS-testi ja VOMS-testi voimalevyn päällä. Testit pisteytettiin ja analysoitiin havainnoimalla testisuoritusta paikan päällä sekä jälkikäteen videolta. Tulosten perusteella joukkueessa toteutettiin tasapainoharjoittelua lajiharjoitusten yhteydessä.

Tulokset ja johtopäätökset: M-BESS-testissä virheitä syntyi eniten nilkka- ja lonkkastrategian, tai keskivartalon hallinnan puutteen seurauksena. Havainnoinnin perusteella tyypillisiä virheitä olivat vartalon kallistuminen ja kiertyminen, nilkan ylipronaatio ja polven kiertyminen sisään ja ulos, sekä positiivinen Trendelenburg. VOMS-testissä oireita saivat kaikki pelaajat, joilla oli aiempi pään/niskan alueen vamma. VOMS-testissä oireiden esiintyminen näyttäisi olevan yhteydessä pään eri liikesuuntien heikentyneeseen liikkuvuuteen ja liikekontrollin häiriöihin. Oireiden ilmaantumisen aiheuttavia tekijöitä tulisi jatkossa tutkia tarkemmin laajemmassa otoksessa ja/tai eri-ikäisten urheilijoiden parissa.

Purpose: The purpose of this thesis is to produce new information to physiotherapists about vestibular system impairments in icehockey players, and to develop new methods to estimate the performance of the athletes after a head injury and to rehabilitation of the athletes after head injury.

Background: Head injuries can cause long-term neurological and neuropsychological symptoms that affect the athlete’s ADL- actions and prevent practice and play. Concussions cause changes in balance and cognition. The major balance problems are caused by failures of the vestibular system, and particularly the vestibulo-oculomotor system. TheM-BESS-test, currently used internationally in professional sports, measures static balance and functioning of the vestibulospinal system. Malfunctions caused by head trauma to the vestibulo-ocular system remain in the early phase often unrecognized. The assignment of this thesis was obtained from the University of Turku as a part of the BAAC-research project (Biological Assessment of Acute Concussions). The objective of this study was to resolve athlete’s recovery from mild traumatic brain injuries (concussions).

Approach: B-junior team playing at the highest national level was recruited to perform balance the M-BESS balance test and VOMS- tests on a power plate. The tests were scored and analyzed by observing the performance at site and from videotapes afterwards. Based on the results, a balance training program was set up, instructed and implemented as a part of the team’s warm-up before ice practice.

Results and conclusions: Most of the errors in the M-BESS-test occurred as a result of the lack of ankle- and hipstrategy or core control. Uncontrolled movement and twisting of the body and bending of the foot and the inside- and out rotation of the knee was typically observed. The VOMS-test provoked symptoms in all the players that reported of a prior head or neck trauma. There appears to be a connection between symptoms in the VOMS-test and impaired head movement,and malfunctions in head-area motion control. This study could be continued especially from the point of view of which factors cause the symptoms observed in the VOMS-test.