Low dose TT-protokolla vatsan natiivitutkimukselle

Abstract

Natiivina tehtävä tietokonetomografiatutkimus (TT) antaa luotettavaa informaatiota indikaation ollessa akuutti vatsakipu. Kuitenkin perinteisten röntgentutkimusten korvaamista TT-tutkimuksilla on hillinnyt korkea sädeannos. Tästä syystä sädeannoksen pienentämiselle on suuri tarve. Annoksen pienentäminen heikentää kuvanlaatua, mutta tietyillä indikaatioilla se on hyväksyttävää. Low dose-TT on käyttökelpoinen esimerkiksi virtsatiekivien tunnistamisessa jopa natiiviröntgenkuvausta vastaavilla annoksilla.

Toimeksiannon opinnäytetyölle antoi sairaanhoitopiirin sairaalafyysikko. Tehtävänä oli kehittää natiivi-low dose-protokolla vatsan tutkimukselle erään röntgenosaston TT-laitteelle. Tarvittavat annos- ja kuvanlaatutiedot kerättiin fantomimittauksilla referenssi- ja kohdelaitteella, joista kirjattiin tiedot ennalta laadittuun taulukkoon. Mittauksista saatu data analysoitiin ja sen pohjalta tehtiin ehdotus uudessa protokollassa käytettävistä parametreista. Materiaali luovutettiin sairaanhoitopiirin käyttöön.

Referenssilaitteen low dose-protokollalla päästään noin 31% annossäästöön kuvanlaadun heikentyessä vajaa 9%. Kohdeosaston laitteella tehdyistä mittauksista parametrit, joilla päästiin noin 47% annossäästöön kuvanlaadun huonontuessa noin 23%, olivat mielestämme optimaalisimmat. Lopullinen optimointiprosessi protokollan kliiniseen käyttöön toteutuu radiologin, sairaalafyysikon ja röntgenhoitajan yhteistyönä.

Computed tomography (CT) scans without contrast media have given reliable results in examination of acute abdominal pain. However, the high radiation dose has hindered replacing two dimensional x-ray pictures with CT-scans. For this reason, there is a great need to lower the dose in abdominal CT-examinations. Lowering the dose may weaken the image quality but with certain indications it can be acceptable. Low dose-CT is usable for example when detecting ureteral stones with radiation doses as low as in two dimensional imaging.

The assignment for this thesis was given by a hospital physicist. The goal was to create an abdomen low dose-CT protocol for an x-ray ward. The dose- and image quality measurements needed were performed on reference- and target scanners using a phantom and the gathered information was documented. The data was analyzed and the suggestion for the parameters used in the new protocol was made based on them. All data and results were given to the health care district.

Low dose protocol on the reference scanner gives approximately 31% lower radiation dose with 9% weaker image quality. By our opinion, the optimal parameters based on measurements performed with the target scanner led to approximately 47% lower dose with 23% decline in image quality. The final optimization process of the protocol into clinical use will be made in collaboration by a radiologist, a hospital physicist and a radiographer.