Tukipohjallisten vaikutus kävelyyn isovarpaan tyvinivelen nivelrikossa

Abstract

Isovarpaan tyvinivelen nivelrikko on yleinen jalkaterän vaiva, jonka tyypillisiä oireita ovat paikallinen nivelkipu, jäykkyys, nivelen liikkeen rajoittuminen ja turvotus. Isovarpaan tyvinivelen liikerajoitus estää tehokkaan kehon painon siirtymisen kävelyn ponnistusvaiheessa ja johtaa siten muutoksiin jalan toiminnassa. Isovarpaan tyvinivelen nivelrikon hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja jäykkyyttä sekä estää nivelen kulumisen jatkuminen. Tukipohjallisia käytetään yleisesti isovarpaan tyvinivelen nivelrikon hoidossa, mutta niiden vaikuttavuutta ei ole arvioitu perusteellisesti.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa asiantuntija-artikkeli opinnäytetyön yhteistyökumppanin Suomen Nivelyhdistys ry:n Niveltieto-jäsenlehteen. Opinnäytetyön tavoite oli koota tutkittua tietoa tukipohjallisten vaikutuksesta kävelyyn isovarpaan tyvinivelen nivelrikossa. Toiminnallisen opinnäytetyön aineisto koottiin kuvailevalla kirjallisuuskatsauksella. Opinnäytetyössä selvitettiin, kuinka isovarpaan tyvinivelen nivelrikko vaikuttaa kävelyyn, millaisten tukipohjallisten käyttöä on tutkittu nivelrikkoisilla henkilöillä sekä millaisia tutkimustuloksia on saatu tukipohjallisten käytöstä hoitomenetelmänä isovarpaan tyvinivelen nivelrikossa.

Tuloksista ilmeni isovarpaan tyvinivelen liikkeen rajoittumisen aiheuttavan muutoksia jalkapohjan kuormittumiseen ja paineen jakautumiseen jalkapohjassa kävelyn aikana. Yksilöllisesti muotoiltujen elementeistä valmistettujen tukipohjallisten ja keinupohjakenkien todettiin vähentävän isovarpaan tyvinivelen alle kohdistuvaa painetta välittömästi isovarpaan tyvinivelen nivelrikkoa sairastavilla henkilöillä. Yksilöllisesti muotoillut elementtivalmisteiset tukipohjalliset ja keinupohjakengät lievittivät kipua yhtä tehokkaasti kolmen kuukauden tutkimusjakson aikana. Kenkiä jäykistävät pohjalliset lievittivät kipua ja olivat hyvin siedetty hoitokeino.

Tutkimustulosten mukaan yksilöllisesti muotoilluista elementtivalmisteisista tukipohjallisista ja kenkiä jäykistävistä pohjallisista saattaa olla hyötyä isovarpaan tyvinivelen nivelrikon hoidossa. Tutkimuksissa ei käytetty kontrolliryhmiä, joten aihetta tulee tutkia lisää tulosten varmistamiseksi.

Osteoarthritis affecting the first metatarsophalangeal joint of the foot is a common condition. Osteoarthritis of the first metatarsophalangeal joint is characterized by localized pain, stiffness and reduced joint range of motion. Restricted first metatarsophalangeal joint motion can alter foot function, leading to first metatarsophalangeal joint pain and altered gait patterns. Foot orthoses are widely used in clinical practice to treat this condition, but their effectiveness has not been thoroughly evaluated.

The aim of this study was to gather information about the effects of foot orthoses in gait in people with first metatarsophalangeal joint osteoarthritis. The purpose of this study was to write an article to the member magazine of Suomen Nivelyhdistys ry. The approach of this study was functional and based on a descriptive review of the literature. All the data have been searched from PubMed, Cinahl and Cochrane Library databases.

The findings suggested that prefabricated foot orthoses were effective at reducing foot pain and peak pressure under the first metatarsophalangeal joint in people with first metatarsophalangeal joint osteoarthritis. Shoe stiffening inserts were also associated with statistically significant improvements in foot pain and foot-related disability in people with first metatarsophalangeal joint osteoarthritis. Further research using rigorous randomized controlled trial methods is required to confirm these findings.