Monivammapotilaan anestesiahoitotyön erityispiirteet : oppimateriaali perioperatiivisen hoitotyön vaihtoehtoiset ammattiopinnot valineille opiskelijoille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa oppimateriaalia Tampereen ammattikorkeakoulun sairaanhoidon opiskelijoille, jotka ovat valinneet perioperatiivisen hoitotyön vaihtoehtoiset ammattiopinnot. Opinnäytetyön tavoitteena oli syventää sairaanhoidon opiskelijoiden osaamista monivammapotilaan hoidosta. Opinnäytetyön aihe tuli Tampereen ammattikorkeakoulun opettajilta ja opinnäytetyö on tuotokseen painottuva. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää, millainen on monivammapotilaan hoitopolku, mitä erityispiirteitä on monivammapotilaan anestesiahoitotyössä ja mikä on massiiviverenvuodon diagnostiikka ja hoito.

Monivammapotilaaksi luokitellaan henkilö, jolla on ainakin kahdessa kehonosassa vamma. Vammat ovat joko yksinään tai yhdessä hengenvaarallisia. Monivammapotilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Monivammapotilaan hoitopolku alkaa ensihoidon saapuessa tapahtumapaikalle. Hemodynamiikaltaan usein epävakaat monivammapotilaat tarvitsevat välitöntä leikkaushoitoa. Anestesiahoitotyön haasteena on hemodynamiikan epästabiilius, minkä vuoksi erityisesti potilaan lämpötaloudesta ja nesteresuskitaatiosta huolehtiminen nousee avainasemaan potilaan selviytymisen kannalta. Suurin yksittäinen monivammapotilaan kuolemaan johtava syy on massiivinen verenvuoto, mihin perusnesteresuskitaatio ei enää riitä.

Massiivisesta verenvuodosta puhutaan, kun potilas tarvitsee yli kymmenen punasoluyksikön siirron vuorokauden aikana. Jokaisella hoitoyksiköllä on oma massiiviverenvuotoprotokollansa, joka käynnistetään tiukkojen kriteereiden mukaan. Massiiviverenvuodon hoitoperiaatteet yleisesti ovat riittävän veritilavuuden, hapen kuljetuskyvyn ja hyytymiskapasiteetin ylläpito. Monivammapotilaan hoidossa korostuvat moniammatillisuus ja kollegiaalisuus. Hoito on haastavaa ja tilanteet muuttuvat hetkessä.

Kehittämisehdotukseksi nousi tulevaisuudessa opinnäytetyön teko monivammapotilaan hoidosta leikkauspuolen näkökulmasta. Opinnäytetyö voisi käsitellä monivammapotilaan yleisimpiä traumoja ja niiden hoitoa. Tämän kaltainen työ tukisi myös monivammapotilaan anestesiahoitotyön ymmärrystä.

The purpose of this bachelor’s thesis was to produce educational material for perioperative nursing students in Tampere University of Applied Sciences. The aim was to increase nursing students’ know-how about treatment of trauma patient. The subject of this bachelor’s thesis came from teachers of Tampere University of Applied Sciences the emphasis is on output. The assignments were to find out what kind of a care pathway trauma patients have, what are those special characteristics of trauma patients anaesthesia nursing are and what the diagnostics and treatment for massive bleed.

A trauma patient is a person who has at least two injured parts of the body and injuries are life-threatening alone or in combination. A trauma patient needs hospital treatment immediately. The care pathway of trauma patients starts when first aid arrives to the scene of the accident. Trauma patients often have unstable hemodynamics and they need instant operation. Challenges of anaesthesia nursing is a trauma patient’s unstable hemodynamics and because of that taking care of a patient’s temperature and volume resuscitation plays a key role in surviving. Trauma patients’ main cause of death is massive bleed when basic infusion is not enough

When a patient needs more than ten red blood cell units in one day, one can talk about massive bleed. Every hospital has their own massive bleed protocol which is activated following strict criteria. Principles of the treatment of massive bleed are the maintenance of sufficient blood volume, the ability to carry oxygen and the capacity of coagulating. Multi-professional collaboration is emphasized in a trauma patient’s care. Caring is challenging and situations can change fast.

In the future someone could make a bachelor’s thesis about a trauma patient’s operations and the most general traumas. This kind of bachelor’s thesis could also add the understanding about anaesthesia nursing.