Moniammatillinen kotikuntoutusmalli Porin perusturvan kotihoitoon

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli luoda moniammatillinen kotikuntoutusmalli Porin perusturvan kotihoitoon ja osatavoitteina oli laatia kotihoidon kuntoutusvastaavan työnkuva sekä malli kotikuntoutussuunnitelmasta osana asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Työn tarkoituksena on olla perustana Porin perusturvan kotihoidon ja kuntoutuspalveluiden yhteistyön kehittämiselle, jossa iäkkään asiakkaan moniammatillinen kotikuntoutus olisi osa päivittäistä kotihoitoa.

Opinnäytetyöni on kehittämistoimintaan tähtäävä työ, jossa on tutkimuksellisia piirteitä. Aineistonkeruumenetelminä käytettiin parastamista eli benchmarking-menetelmää, samasta aiheesta aikaisempien kehittämisraporttien läpikäymistä sekä kyselyä. Opinnäytetyöni olen esitellyt Porin perusturvan vanhuspalvelupäälliköistä ja kuntoutuspalveluluiden esimiehestä koostuvalle asiantuntijaryhmälle ja saanut heiltä kirjallisen kyselyn muodossa arvion toimintamallista.

Asiantuntijaryhmän mukaan opinnäytetyönäni luomani toimintamalli arvioitiin hyväksi lähtökohdaksi toiminnan kehittämiselle yhteistyössä Porin perusturvan vanhuspalveluiden ja kuntoutuspalveluiden kesken. Kuntoutusvastaavien nimeämistä kotihoidon tiimeihin kannatettiin, mutta arviokäyntien tekeminen asiakkaalle nähtiin kuuluvan jokaisen kotihoidon työntekijän tehtäviin. Asiakkaan fyysisen toimintakyvyn arviointiin, harjoittamiseen ja seurantaan voitaisiin näin ollen kouluttaa kaikki kotihoidon työntekijät. Toimintakykymittarin käyttöä toivottiin pilotoitavan. Opinnäytetyöni tuotoksena syntyi kotikuntoutustoimintamalli ja kotikuntoutussuunnitelmalomake.

The aim of this thesis was to create a multidisciplinary model of rehabilitating the elderly at home for Porin perusturva's primary home care. A part of the purpose of the thesis was to create a job description for the supervisor of rehabilitation team in the primary home care. And the second part was to create a model of rehabilitating an elder to home care as part of the nursing and attendance plan. The purpose of this thesis is also to lay the groundwork for the co-operation between primary elderly home care and primary rehabilitation in the Porin Perusturva region. The goal is that the multidisciplinary rehabilitation would be part of daily home care work.

My thesis aims for development activity. The method of collecting data was benchmarking, going through earlier development activity reports and interviews. I have presented this thesis to a group of experts consisting of Porin perusturva's chiefs of primary elderly care and executive of rehabilitation. I received a written evaluation of this operation model as an answer to my inquiry.

According to the group of experts, the model of operation shown in my thesis is a good starting point for development in co-operation with Porin perusturva's primary an elderly care and rehabilitation services. They agreed that there should be named supervisors in the rehabilitation team at each of the home care units. However, they believed that it is each home care unit's own responsibility to evaluate an elderly clients’ function at home. All workers at the home care unit could be trained for the evaluation, training and tracking of the clients’ physical function. The usage of performance measuring of elderly clients' physical function was wished to be piloted. As the result of this thesis the model of rehabilitating an elder at home care was created, as well as a form for the planning of rehabilitating an elder at home.