Akuutin vatsakipupotilaan hoito-ohjeet sairaanhoitajille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä ohje vatsakipuisen potilaan tarkkailusta ja hoidosta sairaanhoitajille eräälle Pirkanmaalla toimivalle yksityiselle terveysasemalle. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää, mitä akuutti vatsakipu tarkoittaa ja kuinka sairaanhoitaja kohtaa akuutista vatsakivusta kärsivän potilaan. Lisäksi tehtävänä oli selvittää, miten sairaanhoitaja tarkkailee ja hoitaa akuutista vatsakivusta kärsivää potilasta. Työn tavoitteena oli selkiyttää ja yhdenmukaistaa sairaanhoitajien toimintaa ohjeen avulla tilanteissa, joissa he hoitavat akuuttia vatsakipupotilasta.

Opinnäytetyn teoriaosuuden pohjalta tuotettiin sairaanhoitajille tarkistuslista. Tarkistuslista on tiivis, helposti luettava ja yksinkertainen apuväline, joka yhdenmukaistaa yhteistyötahon toimintaa. Tarkistuslista on helposti vietävissä sähköiseen muotoon, joilloin se on nopeasti sairaanhoitajien saatavilla. Se antaa nopealla silmäyksellä kuvan siitä, mitä asioita potilaalta tulisi selvittää.

Akuutin vatsakivun diagnosointi alkaa sairaanhoitajan tekemällä haastattelulla ja tutkimuksilla. Akuutin vatsan diagnosoinnin pohjana on kipuanamneesi, joka käsittää kivun alkamisnopeuden ja kehityskulun. Opinnäytetyö esittelee kiputyyppejä ja niiden taustalla olevia aiheuttajia. Diagnosointiin vaikuttavat myös kivun paikallistettavuus ja liitännäisoireet, kuten ummetus, oksentelu tai vatsan turvotus. Useimmiten syy vatsakipuun löytyy ruoansulatuskanavasta, mutta taustalla voi olla myos gynekologinen, urologinen, sisätauti- tai keuhkoperäinen syy. Akuutin vatsakivun aiheuttaja voi löytyä vatsaontelos-ta tai sen ulkopuolelta.

Tuotos painottuu potilaan haastatteluun ja tutkimiseen. Haastattelussa selvitetään oireiden alku, kehitys, sijainti, voimakkuus sekä potilaan oloa pahentavat ja helpottavat tekijät. Anamneesi muodostuu potilaan taustatiedoista, kipuanamneesista, ravintoanamneesista ja gynekologisesta anamneesista. Tärkeimmät tutkimukset anamneesin ohella ovat palpaatio, auskultaatio, inspektio, verenpaineen sekä vatsan muodon tarkkailu. Lisäksi potilaalle voidaan tehdä laboratorio-, kuvantamis- ja tähystystutkimuksia, jotka selvittävät ja vahvistavat diagnoosia.

Jatkotutkimusaiheina on selvittää, miten tarkistuslista on toiminut sairaanhoitajien käytössä ja miten se on edesauttanut akuuttia vatsakipua sairastavien potilaiden hoitoa.

The main purpose was to compile a guidelines for nurses to observe and treat patients with acute abdominal pain. These guidelines are meant to be of assistance to a private health clinic in Pirkanmaa area. Functions were to find out what the acute abdominal pain actually means and how to approach these patients. Furthermore the task was to clear in what way the nurse should observe and treat acute abdominal patients. The goal was also to clarify and standardize nurses’ actions when treating acute abdominal patients.

The theoretical part was the basis when creating a checklist for the nurses. The checklist is a compact, readable and simple tool for standardizing collaborators’ work. The checklist will easily be created into digital form and so it will be available to use quickly when needed. A brief look will give a view what to ask from the patient.

Diagnosing of acute abdominal pain starts with a nurse’s interview and physical examinations. The basic diagnosing of the acute abdominal pain starts with a pain anamnesis, which includes the primary rapidity and progression of the pain. Different types of pain are introduced as well as causal links of painsources. When regarding diagnosing, the location of pain and associated symptoms such as obstipation, vomiting or bloating of abdominal zone are effective causes. For the most part the reason of abdominal pain is to be found in digestive tract, but other causes may also be gynecological, urological, internal or pulmonaryrelated diseases. The cause of acute abdominal pain may also be found both internal and external coeliac area

The focus on this degree work is interviewing and physical examination of the patient. Finding out first symptoms, development, location and intensity of the pain when interviewing the patient as well as factors that aggravate or relieve the symptoms. The anamnesis includes background information, pain anamnesis, nutritional anamnesis and gynecological anamnesis. The most important examinations in addition to anamnesis are palpation, auscultation, inspection and observing the blood pressure and abdominal shape. Furthermore some laboratory, x-ray and endoscopy test can be conducted to clear and confirm the diagnosis.

Further study is needed to find out how the checklist has been working in practice and how it has helped acchieve better treatment for the patients wiht acute abdominal pain.