Trombosyytti- ja hyytymistutkimukset Fimlab Laboratoriot Oy:n verikeskuksessa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Trombosyyttien funktiotutkimuksilla selvitetään trombosyyttien toimintaan liittyviä poikkeavuuksia hyytymisjärjestelmässä. Tromboelastometria kuvaa veren hyytymisprosessia kokonaisuudessaan ja hyytymän liukenemista eli fibrinolyysiä. PF4/H-PaGIA on hepariinin aiheuttaman trombosytopenian osoittamiseen kehitetty pikatesti.

Opinnäytetyön aihe saatiin Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen verikeskukselta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia kirjallisuuskatsaus verikeskuksessa tehtävistä trombosyyttitutkimuksista ja niiden käyttöaiheista. Opinnäytetyön tavoitteena oli kerätä Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen verikeskukselle siellä tehtävistä trombosyyttitutkimuksista ja niiden käyttöaiheista tieteelliseen tutkimukseen perustuvaa tietoa, jota voidaan hyödyntää toiminnan kehittämisessä, työntekijöiden perehdytyksessä ja opiskelijoiden ohjauksessa.

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyössä käsiteltiin PFA-100- ja Multiplate-laitteilla tehtäviä trombosyyttien funktiotutkimuksia, ROTEM-laitteella tehtäviä tromboelastometrisia tutkimuksia, PF4/H-PaGIA -hepariinitrombosytopeniatestiä sekä näiden käyttöaiheita. Kirjallisuuskatsausta varten haettiin aineistoa tieteellisistä julkaisuista.

PFA-100 -laite soveltuu pääasiassa verenvuototautien diagnostiikkaan. Multiplate-laitteelle löytyi käyttöaiheita muun muassa lääkevaikutusten mittaamisesta. Tromboelastometria saattaa kuvata joissakin tilanteissa perinteisiä rutiinihyytymiskokeita tarkemmin potilaan hyytymisjärjestelmän tilaa ja yksi sen merkittävimmistä käyttöaiheista on verensiirtotarpeen määrittäminen. PF4/H-PaGIA -testiä voidaan käyttää hepariinin aiheuttaman trombosytopenian nopeaan poissulkemiseen.

The blood center of Fimlab Laboratories Ltd, Tampere, does a number of non-routine coagulation assays, which include platelet function tests, thromboelastometric tests and rapid assays for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia.

The objective of the study was to gather information on PFA-100 and Multiplate platelet function tests, rotational tromboelastometry (ROTEM) and platelet factor 4/heparin particle gel immunoassay (PF4/H-PaGIA), and to determine their clinical utility. The method of the study was narrative review. The principles of the assays and hemostasis were described. Data on clinical indications were collected from medical databases.

The PFA-100 analyzer is best suited to diagnosing certain bleeding disorders. The main indications of the Multiplate assays include measuring the effects of antiplatelet drugs. Thromboelastometry is used above all for guiding transfusions. PF4/H-PaGIA is suitable for the rapid exclusion of heparin-induced thrombocytopenia. Further study could be done on the practical clinical application of platelet function tests and their impact on treatment.