Terapeuttisten harjoitteiden luominen mobiilisovellukseen epäspesifin alaselkäkivun kuntoutumisprosessin tueksi

Abstract

Nykyteknologian kehitys on mahdollistanut erilaisten sovellusten käytön perinteisen fysioterapian rinnalla. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on luoda näyttöön perustuvia terapeuttisia harjoitteita toimeksiantajana toimivan HealthFOX Oy:n mobiilisovellukseen epäspesifin alaselkäkivun kuntoutumisprosessin tueksi. Epäspesifi alaselkäkipu valikoitui harjoitteiden kohteeksi sen yleisyyden ja toisaalta opinnäytetyöntekijöiden oman mielenkiinnon vuoksi.

Harjoitteiden luomisessa hyödynnettiin kehittämistyölle ominaisia menetelmiä ja konstruktiivista lähestymistapaa. Työ eteni vaiheittain ja osin syklimäisesti. Näyttöön perustuvaa tietoa eri terapeuttisten harjoittelumuotojen vaikuttavuudesta epäspesifiin alaselkäkipuun kartoitettiin perinteisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Lisäksi huomioitiin mahdollisia harjoitettavia ominaisuuksia käsittelevät tutkimukset. Mukaan valikoitui 59 tutkimusta, jotka voitiin jakaa yleiseen harjoitteluun, stabilaatioharjoitteluun, liikekontrollin harjoitteluun, pilatesharjoitteluun, joogaan, McKenzie-harjoitteisiin ja yksittäisiin tutkimuksiin sekä ominaisuuksiin. Terapeuttisen harjoittelun todettiin olevan vaikuttavaa epäspesifiin alaselkäkipuun kivun ja toimintakyvyn kannalta, mutta yksikään harjoittelun muoto ei noussut muita vaikuttavammaksi. Muun muassa lihasten aktivoitumisessa, rangan keskiasennon hahmottamisessa ja lonkan loitontajien lihasvoimassa havaittiin eroja alaselkäkipuisten ja oireettomien välillä.

Kirjallisuuskatsauksen pohjalta artikkeleissa esiintyviä harjoitteita hyväksikäyttäen valittiin alustavat harjoitteet mobiilisovellusta varten. Ne esiteltiin kahdelle fysioterapeutille, joiden asiantuntemusta hyödynnettiin harjoitteiden ja ohjeiden työstämisessä. Motivaation ja suoritustekniikan näkökulmasta kirjallisuushaku puoltaa videoitua suoritukseen keskittyvää tiivistä ja mahdollisesti vertauskuvan sisältävää ohjetta. Lopullisista harjoitteista otettiin viitteelliset valokuvat ja laadittiin kirjalliset ohjeet. Toimeksiantaja videoi harjoitteet myöhemmin.

Epäspesifin alaselkäkivun ollessa monimuotoinen ongelma sovellusta suositellaan käytettäväksi normaalin fysioterapian ohella muistuttamassa harjoitteiden suorittamisesta ja oikeasta tekniikasta. Ohjeita kannattaa täydentää kuntoutujalle yksilöllisesti sopivilla mielikuvilla. Jatkossa olisi hyvä tutkia, voisiko valittuja harjoitteita antaa turvallisesti kuntoutujalle jo ennen ensimmäistä fysioterapiatapaamista nopeamman hoidon aloituksen mahdollistamiseksi.

The technological development has made it possible to use different applications along with traditional physical therapy. The purpose of this thesis is to create evidence-based therapeutic exercises in the rehabilitation process of non-specific low back pain (NSLBP) for the mobile application of HealthFOX Ltd. NSLBP was chosen because it is a common problem and the authors were interested in it.

In the thesis, development methods and a constructive approach were used. The work progressed step by step in a cyclic manner. The evidence-based data about the effectiveness of different therapeutic exercise types was investigated by a traditional literature review. In addition, studies concerning characteristics of people with NSLBP and differences between healthy people and those with NSLBP were included. In total, 59 studies were accepted in the review and they were divided into general exercise, stabilization exercise, motor control exercise, Pilates, yoga, McKenzie exercises and some separate studies. Therapeutic exercise was found to be effective for pain and disability with NSLBP but none of the exercise types was better than the other. There were some differences between healthy people and those with NSLBP for example in muscle activation, in recognizing the mid-position of the spine and in the strength of the hip abductors.

Preliminary exercises for the application were chosen based on the literature review and exercises illustrated in the research articles were utilized. The preliminary exercises were presented to two physical therapists whose expertise was used in the further development of the exercises and their instructions. To support motivation and proper technique, literature seems to favor video instructions where verbal instruction focuses on the movement and is short and possibly includes an analogy. The final exercises were photographed with indicative pictures and verbal instructions were formulated. HealthFOX will eventually film the exercises into their application.

NSLBP is a diverse problem and therefore the application is recommended to be used together with traditional physical therapy to remind the patient of the execution and proper technique of the exercises. The instructions may be completed by individually chosen analogies. In the future, it could be useful to investigate if the chosen exercises can safely be given to the patient before the first physical therapist contact in order to start the rehabilitation process faster.