Leikkaushoitotyön kehittäminen Silmäkeskuksessa

Abstract

Terveydenhuoltoalan johtamis- ja kehitystyö pohjautuu Suomessa yhä useammin Lean-filosofiaan. Lean-filosofian mukaisella johtamisella pyritään luomaan organisaatioon kehittämismyönteinen ja henkilöstön asiantuntijuutta hyödyntävä toimintakulttuuri. Lean-filosofia tehostaa osaltaan hoitotyön kehittämistä ja sen avulla voidaan lisätä hoitoprosessien sujuvuutta. Hoitotyön kehitystyöllä tavoitellaan lisäarvoa terveydenhuoltoalan asiakkaille, parannetaan työn mielekkyyttä ja lisätään kustannustehokkuutta.

Tutkimus vastasi Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Tampereen yliopistollisen sairaalan Silmäkeskuksen leikkausosasto LE9:llä havaittuun silmäleikkauspotilaiden hoitoprosessin kehittämistarpeeseen. Tutkimuksessa haettiin ratkaisukeinoja ja kehitysideoita havaittuihin hoitoprosessin pullonkauloihin. Hoitoprosessin toimimattomia käytänteitä tunnistettiin tilastotietoja apuna käyttäen. Tärkeimmiksi kehittämistyön kohteiksi hoitoprosessissa tunnistettiin muun muassa potilaiden odotusajat ja etukäteissuunnittelu. Tutkimusta varten leikkausosasto LE9:n ja vuodeosaston hoitohenkilökunta osallistui elektronisesti toteutettuun teemahaastatteluun. Teemahaastatteluun osallistui kymmenen hoitohenkilökunnan edustajaa (N=30). Vastausprosentiksi muodostui 33,3 %. Kerätylle aineistolle suoritettiin aineistolähtöinen sisällön analyysi.

Keskeisiksi kehityskohteiksi nousi viisi teemaa: viestintä, tilojen käyttö ja logistiikka, etukäteissuunnittelu, perehdytys ja hoitohenkilöstömitoitus sekä toimintakulttuuri. Kehitysehdotukset koskivat muun muassa kirjaamis- ja raportointikäytänteiden uudistamista, hoitotilojen uudelleenjärjestelyjä ja perehdytyksen kehittämistä. Tarve huolehtia tehokkaasti päivittäisen toiminnan ohjauksesta sekä aamunaloitusten sujuvasta toteutuksesta nousivat myös toteutettavien kehitysehdotusten joukkoon. Yhteisenä tekijänä kaikkien havaittujen muutostarpeiden taustalla oli tilaus leikkausosaston toimintaa kehittävän, moniammatillisen kehitystiimin perustamiselle.

Lean philosophy is a word widely known management method used also in healthcare organizations to increase value-stream and reduce variation in operation processes. The Lean method can also be harnessed to maintain positive cycle of development and work flow. The main idea in Lean philosophy is to enable and implement employee’s innovations by empowering management.

The nursing staff of the operation ward LE9, Eye Centre, Tampere University Hospital, had recognized some dysfunctional components in eye surgery patient care process, e.g. patient’s prolonged pre-operational waiting periods during the operation day. The study was carried out to increase quality in eye surgery patient care. The main target of the study was to reduce variation and produce improvement methods in eye surgery patient care process and increase patient satisfaction. The study also aimed to increased job satisfaction among nursing staff at the operation ward LE9. The financial aspect was also a motive: functional improvement in the care process and cutting back of variations in it is known to cause significant savings in care maintenance costs.

For the framework of this study the narrative literature review was carried out. To point out the “bottlenecks”, the unworkable practices in patient care process at operation ward LE9, perioperative patient data system statistics were analysed. Nursing staff at the operation ward LE9 were interviewed. Response rate (n=30) was 33.3%. The purpose of the interview was to harvest suggestions to develop the eye surgery patient nursing process. The data was transcribed and analysed by content analysis.

Findings pointed out that more improving needs to be done to maintain and gain high-quality care at the ward. The main improvement needs related to communication, patient logistics, up-front preparations, staff orientation and culture of general working methods at the ward. The study reinforced the important connection between high-quality management and continuous improving of eye surgery patient care.