Saattohoidossa olevan lapsen kivunhoito : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Lapsen saattohoito on vaativaa monivaiheista ja aktiivista hoitoa, jossa pyrkimyksenä on mahdollisimman normaalin elämän mahdollistaminen lapselle. Kipua on lastentaudeissa pitkään vähätelty, vaikka se on palliatiivisessa hoidossa olevilla lapsilla usein pelätyin oire. Oireiden lievitys ja riittävä kivunhoito kuuluvat olennaisena osana kuolevan lapsen hoitoon ja niiden tulisi olla osana hoitosuunnitelmaa jo diagnoosin tekovaiheessa. Lapsen kivunhoito tulisi aloittaa jo pienenkin kivun ilmaannuttua.

Opinnäytetyön tavoitteena oli ajantasaisen tutkimustiedon pohjalta selvittää saattohoidossa olevan lapsen kivunhoidossa käytettäviä lääkkeellisiä ja lääkkeettömiä menetelmiä sekä kivunhoitoon vaikuttavia tekijöitä. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Sisäänottokriteerien perusteella aineistoon valikoitui yhteensä 10 tutkimus- ja katsausartikkelia. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysimenetelmän mukaisesti.

Saattohoidossa olevan lapsen kivunhoidossa käytettiin monipuolisesti eri lääkkeellisiä ja lääkkeettömiä menetelmiä. Lääkkeellisiä kivunhoitomenetelmiä olivat muun muassa opioidien käyttö, palliatiivinen sedaatio ja liitännäislääkkeiden käyttö. Lääkkeettömät kivunlievitysmenetelmät jaoteltiin kognitiivis-behavioraalisiin, fysikaalisiin ja emotionaalisiin menetelmiin sekä auttamiseen päivittäisissä toiminnoissa ja viihtyisän ympäristön järjestämiseen. Lapsen emotionaalinen tukeminen oli menetelmistä käytetyin niin vanhempien kuin hoitajienkin osalta. Myös akupunktiota ja säteilyhoitoa hyödynnettiin kivun lievityksessä.

Kivunhoidon laatuun vaikuttivat erityisesti yhteistyö ja kommunikointi eri alojen välillä, vuorovaikutus perheen kanssa, hoitajien työkokemus ja asenteet, vanhempien pelot ja saatu ohjaus sekä lapsen äänen kuuleminen.

Hospice care of children is challenging, multiphase and active care aiming to make the child’s normal life possible. In paediatric care pain has long been underestimated even it is often the symptom of which children are the most afraid in palliative care. Relieving the symptoms and adequate pain management are essential parts of the care of a dying child, and those should belong essentially to the care plan already when diagnosing the patient. Children’s pain management should already be started at the point when the pain is still relatively small.

The aim of the thesis was to review current research literature and find out what kind of pharmacological and non-pharmacological techniques are used in children’s pain management and what kind of factors affect the pain management. The thesis was a literature review. The data consisted of 10 research and review articles based on the inclusion criteria. The data was analysed by using content analysis.

Children’s pain management in hospice care were deployed various ways of medical and non-pharmacological methods. The medical techniques of pain management included, for example, the use of opioids, palliative sedation and use of adjuvant medication. Non-pharmacological methods were divided in cognitive-behavioural, physical and emotional methods as well as helping with daily functioning and creating a cosy environment for the child. Emotional support of a child was the most widely used technique both by parents and nurses. Acupuncture and radiation therapy were also utilized in the alleviation of pain.

Interdisciplinary collaboration and communication, interaction with the family, nurses’ work experience and attitudes, the parents’ and children’s fears as well as the related guidance and listening to the child influenced on the quality of pain management.