Aikuispotilaan pahoinvoinnin ja oksentelun helpottaminen hoitotyön keinoin sairaalan vuodeosastolla - kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata näyttöön perustuvia hoitotyön keinoja aikuisen pahoinvoinnin ja oksentelun helpottamisessa sairaalan vuodeosastolla kuvai-levan kirjallisuuskatsauksen keinoin. Tavoitteena oli tuottaa tietoa näyttöön perustuvan hoitotyön ja terveyttä edistävän perushoidon kehittämiseksi. Opinnäytetyö on tehty osana Turun yliopiston, Satakunnan sairaanhoitopiirin ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin vuosina 2016-2020 toteutuvaa STEPPI-hanketta, jonka avulla pyritään määrittämään terveyttä edistävän, näyttöön perustuvan perushoidon kriteerit.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineistohaku toteutettiin sekä suomalaisista että kansainvälisistä tietokannoista vuosilta 2006-2016. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin lopulta 11 alkuperäistutkimusta sekä kaksi Joanna Briggs Instituutin näyttöön perustuvaa hoitotieteellistä hoitosuositusta. Aineistosta yksi alkuperäistutkimus oli suomalainen pro gradu –tutkielma. Kirjallisuuskatsaukseen valittu aineisto analysoitiin sisällönanalyysin menetelmällä. Alkuperäistutkimusten laatu arvioitiin joko CASP-kriteeristön tai Van Thulderin laadun arviointikriteerien avulla.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella aikuispotilaiden pahoinvoinnin ja oksentelun riskin arviointiin on kehitetty arviointimittareita erityisesti kirurgian alalle. Myös jo olemassa olevaa pahoinvointia ja oksentelua on mahdollista arvioida ja mitata erilaisin keinoin, kuten VAS-janan avulla. Pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavien sairauksien ja tilojen kirjo on moninainen, jonka vuoksi objektiivinen riskin arvioiminen kirurgisia potilaita lukuun ottamatta on hankalaa.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella on olemassa monia hoitotyön keinoja, joilla on mahdollista ehkäistä ja hoitaa pahoinvointia ja oksentelua. Ehkäiseviä hoitotyön keinoja ovat muun muassa potilaan syömiseen ja juomiseen liittyvät hoitotyön interventiot. Pahoinvointia ja oksentelua hoitavia sekä helpottavia hoitotyön keinoja ovat muun muassa potilaan fyysiseen toimintakykyyn liittyvät interventiot, kuten akupainanta, psyykkiseen toimintakykyyn liittyvän ohjatun mielikuvaharjoittelun keino sekä sosiaaliseen toimintakykyyn liittyvänä hoitotyön keinona sairaanhoitajan toteuttama ohjaus ja neuvonta. Ohjaus ja neuvonta auttavat potilasta tietoiseen valmistautumiseen ja selviytymään pahoinvoinnin ja oksentelun oireista.

The purpose of this thesis was to describe evidence-based nursing methods in the management of nausea and vomiting in adult patients staying in hospital ward. The aim was to produce evidence-based data to improve nursing and basic nursing care. This thesis is a part of STEPPI-project by University of Turku and the hospital districts of Satakunta and South-west Finland which aims to define health promoting, evidence-based criteria for basic nursing care.

The research method of this thesis was a descriptive literature review. The data research was made from both national and international databases between the years 2006-2016. Eleven original studies and two Joanna Briggs Institute’s recommendations were included in this thesis. One of the original studies was finnish study. Selected literature were analyzed with inductive content analysis. The quality of the original studies was assessed with either CASP-criteria or Van Thulder’s quality cri-teria.

According to the results of this literature review, there are assessment methods, such as risk scoring systems, developed in particular to surgical nursing. There are also assessment tools, such as VAS-lines, for assessing the existing nausea and vomiting. Objective risk assessment can be difficult, because many diseases and conditions cause nausea and vomiting.

According to the results, there are nursing interventions to prevent and facilitate nausea and vomiting. Preventive nursing interventions relate for example to patient’s eat-ing and drinking and to restrict them. Facilitative nursing interventions relate to patient’s physical, psychological and social abilities to function. These nursing interven-tions are for example acupressure, music therapy and guided imagery. In selected literature social aspect has been demonstrated to be notable. Nurse-provided counseling is important to help patients cognitively prepare and sufficiently cope with the symptoms of nausea and vomiting.