Sairaanhoitajan rooli uudistuvassa tehohoidon ja tehovalvontahoidon toimintaympäristössä : Vuorovastaavan sairaanhoitajan toimintamallin kehittäminen

Abstract

Suomalainen sosiaali- ja terveydenhuolto on suurten muutosten keskellä. Julkisen sektorin organisaatioissa on paineita toimintojen tehostamiseen ja laadun parantamiseen. Toimintojen yhdistämisillä pyritään kustannussäästöihin ja asiantuntijaosaamisen lisäämiseen. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä kaikkien erikoisalojen tehohoidon ja tehovalvontahoidon sekä sydäntutkimuksen toiminnat yhdistetään samaan yksikköön keväällä 2018. Tavoitellulla synergiaedulla on mahdollista tarjota potilaille korkeatasoista ja tasalaatuista hoitoa kustannustehokkaimmalla tavalla.

Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena kehittämistyönä, jossa oli tutkimuksellisen kehittämistoiminnan piirteitä. Tarkoituksena oli tuottaa tutkimuksellista tietoa sairaanhoitajan roolista toimintayksiköiden yhdistymisen ja erilaisten toimintakäytäntöjen uudistumisen aiheuttamassa muutoksessa. Tavoitteena oli saadun tiedon avulla mallintaa uudistuvaa toimintaympäristöä varten vuorovastaavan sairaanhoitajan toimintamalli. Tutkimusaineisto kerättiin haastattelemalla fokusryhmissä tulevassa toimintayksikössä työskenteleviä sairaanhoitajia (n=11). Tutkimusaineistona käytettiin lisäksi EVICURES -hankkeen yhteistoiminnallisissa workshopeissa tuotettuja miellekarttoja (n=15). Tutkimusaineistot analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.

Tulokset osoittivat, että sairaanhoitajan rooliin nykyisissä työyksiköissä sisältyi organisaation kaikille sairaanhoitajille yhteisiä sekä työyksikkökohtaisia työtehtäviä. Sairaanhoitajat kokivat osan nykyisistä toimintakäytännöistä hyviksi ja hyödyllisiksi, osan vaativan kehittämistä. Hyviksi ja hyödyllisiksi koettiin muun muassa tiimityö, työkierto ja omahoitajamalli. Kehittämistä vaativat esimerkiksi hoitotyön yhtenäinen kirjaaminen ja henkilökuntaresurssit. Sairaanhoitajan työ uudessa toimintaympäristössä näyttäytyi moniosaamista vaativana. Vuorovastaava sairaanhoitaja nähtiin tärkeänä voimavarana hoitotyön kokonaisuuden hallinnassa suuressa toimintayksikössä. Uudessa tehohoidon, tehovalvontahoidon ja sydäntutkimuksen toimintaympäristössä työskentelyä varten mallinnettiin vuorovastaavan sairaanhoitajan alustava toimintamalli.

In Finnish health and social care there is pressure for organizations in the public sector to enhance their operations and improve quality. Cost-savings and increased professional expertise are required for unification of operations. In the Hospital District of South Ostrobothnia, all operations of intensive and intermediate care as well as cardiological investigation will be united to same unit in spring 2018. With the help of synergy benefits brought about by this unification, the patients can get high quality and homogenous care in the most cost-effective way.

This thesis was carried out as qualitative development work, which included features of research-based development effort. The purpose was to provide research information on registered nurses’ (RN) role in the change of operational units and different kinds of operational practices reforms. The thesis’s aim was to model the operational model for the shift responsible nurse’s work in the new unit. The re-search material was gathered by interviewing focus groups which consisted of RNs who are going to work in the new unit (n=11). The research material included additional mind maps (n=15) that were made in EVICURES project’s co-operative workshops. The entire research material was analyzed using inductive content analysis.

The results pointed out that the role of RNs in present operational units included work assignments that are common to all RNs in the organization, and common to all RNs in single working units. RNs experienced some of the present operational models as good and beneficial, such as teamwork, work circulation and primary nursing. However, development is needed for example regarding thorough record keeping of nursing and staff resources. RNs’ work in the new operational environment seemed to require wide knowledge. The nurse in charge of work shifts was considered as an important resource for managing the entirety of care in a large unit. The preliminary operational model for working in the new intensive care, intermediate care and cardiological investigation unit was outlined in this thesis.