Rauhanturvaajana psykiatrisella osastolla : Puheella rauhoittaminen

Abstract

Psykiatrinen hoitotyö kehittyy suuntaan, jossa entistä vähemmän kohdistetaan pakkotoimia potilaisiin. Tilanteita pyritään pitkälti ennaltaehkäisemään, jotta varmistetaan sekä potilaiden että hoitotyöntekijöiden turvallisuus. Pakonkäytön vähentämiseen ja turvallisuuden lisäämiseen psykiatrian osastoilla on kehitetty muun muassa Safewards-malli, joka on professori Len Bowersin ja hänen työryhmänsä yli tuhatta tutkimusta hyödyntävä malli. Safewards-malli sisältää kymmenen interventiota, joista yksi on puheella rauhoittaminen. Puheella rauhoittaminen –intervention vastaaviksi valitut hoitajat ovat talk down –työntekijöitä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa osaamista ja vuorovaikutustaitoja, joita hoitaja tarvitsee rauhoittaakseen potilaan puheella, ilman pakkotoimia. Tehtävinä oli selvittää, miten hoitaja on valikoitunut talk down –työntekijäksi, millaisia ominaisuuksia ja osaamista hän tarvitsee, millainen hänen roolinsa on käytännössä ja millaista tukea hän kokee tarvitsevansa. Tavoitteena oli tuottaa työelämälle tietoa hoitajille tarpeellisesta osaamisesta sekä ominaisuuksista, joilla aggressiivisesta käytöksestä johtuvia vaaratilanteita ja psykiatrisessa hoitotyössä käytettäviä pakkotoimia pystyttäisiin mahdollisesti vähentämään. Laadullinen opinnäytetyö toteutettiin haastattelemalla kuutta talk down –työntekijää. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysia käyttäen.

Tulokset osoittivat, että talk down –henkilöiden valinta oli vaihdellut paljon osastoittain, mutta kaikki haastateltavat kokivat itsessään olevan ominaisuuksia, jotka olivat vaikuttaneet valintaan. He kuvailivat itseään provosoitumattomiksi, rauhallisiksi, empaattisiksi, kärsivällisiksi, mukautuviksi ja valmiiksi tekemään kompromisseja. Talk down –työntekijän rooli riippuu paljon tilanteesta, potilaasta, osastosta ja työryhmästä. Kaikki haastateltavat kokivat, että tärkein talk down –työ tehdään ennakoiden, ennen kuin tilanteet kärjistyvät. Talk down –työntekijät kokevat saavansa kiitettävästi tukea organisaatiolta, sillä Safewards-malli on otettu prioriteetiksi tässä psykiatrisessa sairaalassa. He saavat tukea myös omilta työryhmiltään, jotka ovat ottaneet intervention hyvin vastaan.

Kehittämisehdotuksena on sen varmistaminen, että uusien linjausten ja mallien kouluttautumiset eivät veisi aikaa varsinaiselta potilastyöltä.

Psychiatric care is developing into a direction where less and less coercion is used on patients. To ensure the patients’ and staff’s safety, prevention is the best way to resolve situations. Safewards is a model developed by Professor Len Bowers and his colleagues to decrease the use of coercion and to increase the safety on psychiatric wards. It is based on over a thousand detailed research papers. The Safewards model consists of ten interventions, out of which Talk Down is one. In this thesis Talk Down means calming someone down with speech. The people who are responsible of training their ward to follow the Talk Down guidelines are called Talk Down employees.

The purpose of this thesis was to gather information about the skills and communicational abilities that a health care professional would need to talk down a patient, without coercion. The aims of this thesis were to find out how a person was chosen to be a Talk Down employee, what kind of skills and communicational abilities they would be required to have, what their role is in the ward, and what kind of support they require. The goal of the thesis was to produce information to the employers about the required and useful abilities and skills of a health care professional that would help them calm down a patient by speech. The study is qualitative and was executed by interviewing six of the Talk Down employees. The data were then analysed through qualitative content analysis.

The results show that the ways Talk Down employees were chosen varied from ward to ward, but everyone interviewed felt they had qualities that might have impacted the choice. They described themselves to be unprovocative, calm, empathetic, patient, adjusting, and ready to compromise. The role of the Talk Down employee depends immensely on the situation, the patient, the ward, and the staff. Everyone interviewed felt that the most important Talk Down work is done in prevention, before the situations escalate. The support the Talk Down employees receive from the organisation is adequate, as Safewards has been chosen to be a priority in this psychiatric hospital. They also receive support from their team members, who have accepted the intervention well.

It is suggested that the organisation ensures the training for the new models of care does not interfere with nor take time away from the actual patient care.