Pef-ohjaus osana aikuisen astmapotilaan omahoitoa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Astma on yksi maailman yleisimmistä pitkäaikaissairauksista ja PEF-mittaus (Peak Expiratory Flow) on yksi tärkeimpiä astman diagnosoinnissa sekä seurannassa käytettyjä testejä. PEF-mittausten avulla pystytään selvittämään, millainen astman hoitotasapaino on ja se on myös tärkeä osa astman omahoitoa. Omahoidolla tarkoitetaan potilaan osallistumista oman hoitonsa suunnitteluun ja toteutukseen terveydenhuollon ammattilaisen tuella.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata aikuisen astmapotilaan omahoitoa ja sen osana sairaanhoitajan toteuttama luotettava PEF-mittauksen ohjaus. Tutkimus toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, jonka lähtökohtana oli omahoitosuunnitelma ja PEF-mittaus. Tiedonhaku suoritettiin Cinahl, Medic ja PubMed -tietokantoja käyttäen. Aineisto analysoitiin käyttäen aineistolähtöisen sisällön analyysin mallia.

Tutkimustuloksista käy ilmi, että ohjauksella on suuri merkitys aikuisen astmapotilaan hoidossa. Hoidon vastuuta ja arviointia pyritään siirtämään koko ajan enemmän potilaalle itselleen ja sen onnistumisen tärkein työväline on potilaan kanssa yhdessä hänelle yksilöllisesti tehty omahoitosuunnitelma. Suunnitelman käytännön toteutuksen onnistuminen on puolestaan paljolti kiinni potilaalle annetun ohjauksen onnistumisesta. Laadukkaalla omahoidon ohjauksella voidaan vaikuttaa pysyvästi hoitoon sitoutumiseen ja sitä kautta myös hoitotasapainoon mm. pahenemisvaiheiden vähenemisellä.

Jotta PEF-mittaus on luotettava, tulee potilaalle ohjata suoritus perusteellisesti ja seurata ensin tarkkaan vastaanotolla, kuinka hän siitä suoriutuu. Ohjauksen tasalaatuisuuden ja ajantasaisuuden takaamiseksi, hoitohenkilökunnalle tulee tarjota riittävästi koulutusta sekä varmistaa ainakin alueellisesti kaikille samankaltainen toimintamalli.

Asthma is one of the most common chronic diseases in the world and peak expiratory flow is one of the most important tests used in diagnose and follow-up asthma. Peak flow measurements can be used to find out the balance of asthma. It also plays important part in asthma self-management. Self-management commits patient to plan and execute his own medical treatment with the support of healthcare professional.

The purpose of this thesis was to describe self-management of an adult asthma patient and peak flow measurement guidance implemented by a nurse as a part of self-management. The study was conducted using a descriptive literature review and the basis of it were self-management plan and Peak Flow measurement. The material was acquired from the Cinahl, Medic and PubMed databases and were analyzed by using data-driven content analysis.

The results show that patient guidance has a great meaning when treating an adult asthma patient. Responsibility of asthma treatment and evaluation is more and more devolved to the patient. Every patient needs a written personalized asthma action plan and good guidance to how to use it, so that he is able to take necessary actions when needed. With a high-quality guidance healthcare professionals’ can influence patient’s adherence and balance of asthma for example by reducing exacerbations.

In order to get reliable results from peak flow measurements, patients should get pro-found guidance to perform it. First measurement should be made with a nurse so he can monitor how it goes. To guarantee homogenous and up-to-date patient education, should healthcare professionals get possibilities to educate themselves regularly.