Kotihoidon CHECK : arviointityökalu toimintakyvyn, apuvälinetarpeen ja riskien arviointiin kotihoidossa

Abstract

Ikääntyvän väestön määrän lisääntyessä ja hoidon painopisteen muututtua palvelurakenneuudistuksen myötä, on kotihoito murroksessa. Kotihoidossa asiakkaan toimintakyky, kodin tilat, apuvälineet ja avustajan kuormittuminen liittyvät kiinteästi toisiinsa. Henkilöstön rooli asiakkaan toimintakyvyn ylläpitämisessä ja edistämisessä on tärkeä ja siksi aktivoivaan ergonomiseen työskentelyyn ja työn sekä kotiympäristön riskitekijöihin tulee kiinnittää huomiota. Lainsäädäntö ohjaa sekä työntekijän että työnantajaa. Työnantajan tulee pystyä toimillaan vaikuttamaan henkilöstön työturvallisuuden toteutumiseen hoito- ja avustustoimenpiteiden aikana. Kotihoidossa sairauspoissaolojen painotus on tuki- ja liikuntaelinvaivoissa, joten toimenpiteitä kuormitustekijöiden vähentämiseksi tarvitaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää kotihoitotyön haasteet ja kuormitustekijät asiakkaiden kotona työskenneltäessä sekä hoitotyöntekijöiden että esimiesten näkökulmista. Teemahaastattelut toteutettiin sekä yksilö-, että ryhmähaastatteluina. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisesti sisällönanalyysillä. Tavoitteena oli laatia työn tilaajalle, Respectalle kotihoidon CHECK-työkalu, mikä pilotoitiin Pirkkalan kotihoidon ja Parkanon kotihoidon henkilöstöltä. Työkalua testasi 26 kotihoidon työntekijää ja 21 heistä vastasi käytettävyyden palautteeseen, mikä kerättiin positiivisen SUS-käytettävyyslomakkeen avulla,

Tulosten perusteella voidaan todeta kotihoidon kuormitustekijöiden liittyvän kotien tiloihin, painavien asiakkaiden avustamis-, sekä nostotilanteisiin. Kotien esteellisyys, apuvälineiden saamisen haasteet sekä asiakkaan apuvälineistä tai esteettömyyden toteuttamisesta kieltäytyminen aiheuttaa työ- ja potilasturvallisuusriskejä kotihoidossa. Kotihoito saattoi jatkua entisellään huolimatta havaituista riskeistä tai apuvälineiden (esim. sähkösänky, henkilönostin) saamiseen meni paljon aikaa. Ergonomiakoulutus ja kotihoidon omat apuvälineet koettiin työturvallisuutta tukevana asiana samoin kuin moniammatillinen työskentely.

Organisaatiotasolta saakka ohjautuva ergonomiakoulutusten mahdollistaminen on tärkeää kuormitustekijöiden vähentämiseksi. Apuvälineisiin investointi ja saatavuuden varmistaminen vähentävät työn riskejä. Lainsäädännön tuntemus lisää mahdollisuuksia apuvälineiden saatavuuden perusteluun. Yhtenäisiä linjauksia toimenpiteiden toteuttamiseksi tarvitaan. Kotihoidon CHECK- työkalu koettiin hyvänä arviointia ohjaavana työkaluna toimintakyvyn, esteettömyyden arviointiin ja palautteista sekä kuvista saatiin uutta tietoa. Tämä työ antaa hyvät valmiudet kotihoidon CHECK-työkalun edelleen kehittämisen palautetta antavaksi mobiilisovellukseksi.

The aim of Finland’s policy for elderly people is to help them to live in their own homes and their familiar environments promoting functional capacity and independence. This sets homecare at breaking point because the amount of elderly is going to increase significantly for coming decades. The role of a homecare worker is to support elderly people’s possibilities living at home, which requires activating patient handling skills, risk factor evaluation-, and ergonomic skills. There are laws that guides homecare work. According to those laws, employer must be able to support homecare worker’s work safety and client’s safety at the normal homecare procedures also at people’s homes

The purpose of this study was to gather information about challenges and risk factors at homecare according to employees ja employers. Based on interviews and theory the aim was to create a new easy access tool for home care workers. CHECK- evaluation tool is designed for homecare work to help evaluate work-related physical stress, client’s capacity and need of equipment, risk factors and distress concerning assisting situations and home surroundings. Feedback for the CHECK-evaluation tools usability was collected through P-SUS, (Positive System Usability Scale).

The results indicate that the risk factors in homecare work are related to the surroundings, assisting obese clients and lifting. It was also found that if homecare client forbids taking equipment in use or resist making changes at home, caregivers continue their work even thought there were remarkable risks. It also may took long time to receive proper equipment like beds or lifting aids.

At organisatory level there should be guidelines according to education of ergonomic activating patient handling skills. CHECK-evaluation tool was considered to be a good help at evaluation situations. Feedback was that tool also gave new information through pictures of the equipment and feedback from the questions. CHECK-tool should be developed further to a mobile app to be easy-access and easy to use.