Rajoittunut nilkan dorsiflexio riskitekijänä polven eturistisiteen (ACL) urheiluvammoissa

Abstract

Polven eturistisiteen (ACL) vammaa voidaan pitää yhtenä yleisimpänä vammana urheilijoiden parissa. Erityisesti kontaktittomien ACL- vammojen määrä on ollut merkittävässä kasvussa viimeiset vuodet. Huippu-urheilijoista ainoastaan 83 % ja amatööriurheilijoista 63 % kuntoutuu rekonstruktioleikkauksen jälkeen vammaa edeltävälle tasolle. ACL- vammojen ennaltaehkäisyn kannalta on ensisijaisen tärkeää löytää uusia ja tehokkaita keinoja diagnosoida ACL-vammaan johtavia riskitekijöitä urheilun parissa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, onko rajoittunut nilkan dorsiflexio riskitekijä ACL- vammaan. Rajoittuneen nilkan dorsiflexion on todettu vaikuttavan polven flexioon rajoittavasti. Suljetussa ketjussa polveen kohdistuvien voimien ja rajoittuneen polven flexion seurauksena taipuu polvi usein valgus- virheasentoon, jolloin polven kyky vastaanottaa siihen kohdistuvia voimia heikkenee. Juuri polven flexion aikana tapahtuva valgus- virheasento yhdistettynä sääriluun ulkorotatioon ovat yhdistelmänä tyypillinen ACL- vammamekanismi. Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena kvalitatiivisella tutkimusotteella. Kirjallisuuskatsaukseen sisällytettiin kuusi tutkimusta. Opinnäytetyön tavoitteena oli vastata ennalta asetettuihin tutkimuskysymyksiin. Kirjallisuuskatsauksen yhteenvetona todetaan, että rajoittunutta nilkan dorsiflexiota voidaan pitää riskitekijänä kontaktittomaan ACL- vammaan. Opinnäytetyöllä haluttiin tuoda tietoisuuteen kaikille urheilun parissa työskenteleville ammattilaisille uusi ja vähän tutkittu riskitekijä ACL- vammojen ennaltaehkäisemiseksi.

ACL- injury is considered as one of the most common injuries in sports. Especially the number of non-contact ACL- injuries has been significantly growing the past years. Only 83% of elite athletes and 63% of amateur athletes recover to pre-reconstruction level after surgery. To prevent ACL- injuries it is essential to find new and effective instruments to diagnose predictor factors for ACL- injuries in sports. The aim of the thesis was to determine if the restricted ankle dorsiflexion range of motion (ROM) is a risk factor for ACL- injury. Restricted ankle dorsiflexion ROM has been found to decrease the knee flexion ROM. Due to the ground reaction forces affecting the knee together with restricted knee flexion ROM in closed kinetic chain the knee is often forced to move to valgus displacement. Resulting in a decrease in the knee’s ability to absorb ground reaction forces. Knee valgus displacement together with lateral rotation of tibia is considered to be a typical ACL- injury mechanism. Thesis was conducted as an integrative literature review as a qualitative research method. Six studies were included in the literature review. The objective of the thesis was to answer predetermined research questions. According to the findings of the current literature review, a restricted ankle dorsiflexion ROM can be considered as a risk factor for non-contact ACL- injury. A further purpose of the current literature review was to bring awareness to professionals working with athletes about new and less studied risk factor for ACL- injury prevention.