Saliliikenne osana leikkausalueen infektioiden ehkäisyä: havainnointitutkimus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata leikkauksenaikaista saliliikennettä Rauman aluesairaalan leikkaus- ja anestesiaosastolla. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa leikkaus- ja anestesiaosaston leikkauksenaikaisesta saliliikenteestä. Tämän tiedon perusteella osasto voi kehittää toimintaansa potilasturvallisuuden parantamiseksi.

Tutkimuksen kohteena oli Rauman aluesairaalan leikkaus- ja anestesiaosastolla suoritettavien toimenpiteiden saliliikenne yhdentoista päivän ajalta. Tutkimukseen valittiin yhteensä 26 toimenpidettä. Havainnointipäivien aikana osastolla suoritettiin yhteensä 93 toimenpidettä, joten opinnäytetyön otos oli noin 30% havainnointiaikana tehdyistä toimenpiteistä. Havainnoinnissa käytettiin apuna tätä tutkimusta varten laadittua havainnointilomaketta. Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin taulukkolaskentaohjelmalla sekä sisällön erittelyllä.

Tutkimustulosten mukaan ovi avattiin leikkauksen aikana keskimäärin 9,2 kertaa tunnissa. Lähes kaikissa tapauksissa liikkumiseen käytettiin sivuovea ja oven avaaja kuului salitiimiin. Selvästi suurin syy saliliikenteelle oli tarvikkeiden haku leikkaussalin ulkopuolelta. Useimmiten haettiin proteesien komponentteja, steriilejä hanskoja, lääkkeitä ja keittosuolaa. Muita yleisiä syitä olivat salitiimin jäsenen saapuminen tai poistuminen, kommunikointi sekä kirurginen käsidesinfektio.

Tutkimuksen tuloksia tarkasteltaessa todettiin myös, että leikkauksen aikaisesta saliliikenteestä ei oltu tehty kirjauksia potilasasiakirjoihin missään havainnoiduissa toimenpiteissä. Leikkaussalissa läsnä olleen henkilöstön kirjaaminen potilasasiakirjoihin poikkesi havainnoinnin tuloksista noin kolmasosassa leikkauksista.

On epätodennäköistä, että leikkauksen aikainen saliliikenne voidaan kokonaan poistaa, mutta on mahdollista että sitä voidaan vähentää kehittämällä toimintatapoja liittyen leikkauksessa tarvittavien välineiden viemiseen leikkaussaliin ennen leikkauksen alkua ja lisäämällä puhelimitse tapahtuvaa kommunikaatiota. Jatkossa voitaisiin tehdä jatkotutkimus keräämällä laajempi aineisto pidemmällä aikavälillä.

The purpose of this thesis was to describe operating room traffic in the operation and anesthetic ward at the regional hospital of Rauma. The aim was to provide information about operating room traffic, which could be used to improve patient safety.

The target group of this study was operating room traffic in the operation and anesthetic ward within eleven days. Total of 26 procedures were chosen for this study. Within eleven days of observation there were altogether 93 procedures performed in the subject ward, so the coverage of this thesis’s sample was approximately 30% of all the procedures performed during the observation days. The observation was executed with structured observation form drawn up for this study. The data was analyzed with statistical methods using electronic spreadsheet program and with content analysis.

The results show that during procedures the operating room door was opened averagely 9,2 times per hour. In almost every case side door was used instead of main door and the person opening the door was a member of surgical team. The main reason for operating room traffic was obtaining instruments or other supplies needed in the surgery. Supplies that were obtained most frequently were prosthetic components, sterile gloves, drugs and salt solution. Other common reasons for traffic were a member of surgical team arriving or exiting the operating room, communication and surgical handdisinfection.

The results of this study also show that there were no entries done in the patient documents regarding operating room traffic. The entries regarding personnel present in the operating room differed from the observation results approximately in one third of the cases.

It is unlikely that all of the operating room traffic can be eliminated, but it is possible that door openings can be reduced by developing policies concerning instruments taken to the operating room before surgery and increasing communication with the help of mobile phones. Further study could be executed by collecting more extensive data within longer time frame.