Suonensisäisiä huumeita käyttävien endokardiittipotilaiden hoitotyön ongelmia ja hoitoon sitoutumiseen vaikuttavia tekijöitä

Abstract

Endokardiitti on vakava sairaus, jonka esiintyvyys erityisesti iäkkäiden ja suonensisäisiä huumeita (IV-huumeita) käyttävien keskuudessa on ollut kasvussa. Vaikka taudin diagnostiikka ja hoito ovat kehittyneet, erityisesti IV-käyttäjien kohdalla ilmenee ongelmia hoitoon sitoutumisessa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa IV-huumeita käyttävien endokardiittipotilaiden hoitotyön ongelmia ja hoitoon sitoutumiseen vaikuttavia tekijöitä. Opinäytetyö toteutettiin käyttäen kuvailevaa kirjallisuuskatsausta (n=36). Opinnäytetyön tavoitteena on edistää IV-huumeita käyttävien endokardiittipotilaiden hoitotyötä ja hoitoon sitoutumista. Tuotoksena syntyi yhteenveto IV-huumeiden käyttäjien hoitotyön ongelmista ja hoitoon sitoutumiseen vaikuttavista tekijöistä. Opinnäytetyö on osa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Steppi-hanketta.

Ongelmiksi IV-huumeiden käyttäjien keskuudessa osoittautuivat riippuvuudesta aiheutuva levottomuus ja aggressiivisuus, käytön jatkuminen hoidon aikana, karkailu, hoidon keskeytyminen ja riittämätön kivun- ja vieroitusoireiden hoito somaattisen sairauden hoidon ohella. IV-huumeita käyttävien endokardiittipotilaiden hoitoon sitoutumisesta ei löytynyt suomalaisia tutkimuksia ja myös kansainvälisesti sitä on vähän tutkittu. Hoitoon sitoutumiseen vaikuttivat negatiivisesti henkilökunnan asenteet, empatiakyvyn puute, IV-käyttäjien mielenterveysongelmat sekä riittämätön kivun- ja vieroitusoireiden hoito. Asenteiden ja empatiakyvyn kehittäminen ovat tärkein yksittäinen tekijä potilaan luottamuksen saamiseksi ja hoitoon sitoutumisen parantamiseksi. Sitoutumiseen vaikuttivat positiivisesti myös avohoitopainoitteisuus ja yhteisöhoito.

IV-huumeiden käyttäjien huonon hoitoon sitoutumisen vaikutuksista kustannuksiin ei ole suomalaista tutkimustietoa. Kustannukset ovat kuitenkin kansainvälisesti osoittautuneet merkittäviksi ja kasvaviksi huumeiden käytön lisääntyessä. Keskeisessä asemassa IV-huumeiden käyttäjien varhaisempaan terveydenhuollon palveluiden piiriin saamisessa ja hoitoon sitoutumisen parantamisessa ovat ennalta ehkäisevät matalan kynnyksen palvelut ja avohoito.

Endocarditis is a serious condition, and its prevalence especially among the aged and IV users has been on the rise. Even though the diagnostics and treatment of the condition have developed, there are problems in the adherence to treatment especially among IV drug users.

The purpose of this thesis was to map the problems in the treatment of endocarditis patients who use IV drugs and the factors affecting their adherence to treatment. The thesis was carried out with a narrative literature review (n=36). The aim of the thesis is to promote the treatment and the adherence to treatment of endocarditis patients who use IV drugs. As a result of the thesis, we created a summary of the problems in the treatment of IV drug users and the factors affecting their adherence to treatment.

Anxiety and aggression caused by drug addiction, continued drug use during the treatment, repeatedly leaving the treatment against advice, discontinued treatment and inadequate pain management and treatment of withdrawal symptoms, besides the treatment of the somatic condition, proved to be problems among intravenous drug users. There were no Finnish studies on the adherence to treatment of endocarditis patients who use intravenous drugs, and there is very little international research on the topic. The negative factors affecting the adherence to treatment were the personnel’s attitudes, lack of empathy, the mental health problems of the IV drug users and insufficient pain management and treatment of withdrawal symptoms. Developing attitudes and empathy is the most important individual factor in gaining the patient’s trust and improving the adherence to treatment. Focusing on outpatient treatment and community care affected the adherence in a positive way.

There is no Finnish research data on the cost effects of the poor adherence to treatment of intravenous drug users. However, as drug use has increased, the costs have proved to be significant and on the rise on an international scale. In getting the IV drug users to health care services earlier and improving the adherence to treatment, preventative low-threshold services and outpatient care are key.