Akuutin kivun hoito : opas hoitohenkilökunnalle

Abstract

Kipupotilaita on paljon ja heidän hoitonsa tulisi olla tehokasta (Launis 2008 [viitattu 9.9.2009]). Kivunhoito on tärkeä osa potilaan hyvinvointia ja sitä tulee arvioida jatkuvasti sekä kirjata hoidon vaikuttavuus hoitokertomukseen potilaan tehokkaan jatkohoidon takaamiseksi (Vaartio 2008 [viitattu 15.12.2008]). Hoitajien arviot akuutin kivun voimakkuudesta ovat usein huomattavasti lievemmät kuin potilaan oma arvio. Hoitajilla on vaikeuksia arvioida kipua, kipumittarin käytön koetaan helpottavan kivun arviointia, mutta sitä käytetään liian vähän. (Kauppinen & Hiltunen 2001, 3316–3317.) Säännöllinen kivun arviointi ja mittaaminen on edellytyksenä onnistuneelle kivun hoidolle (Kokki 2004, 31–32). Kivun hoidon arviointi ja hoidon tehokkuus on kirjattava näkyviin, jotta hoito vastaisi potilaan tarpeisiin (Palviainen 2005, 40–42, 50). Kivunhoito on tär-keä osa potilaan hyvinvointia, sen suunnittelu tulee olla yksilöllistä sekä siinä tulisi huomioida potilaan ohjaus (Vaartio 2008 [viitattu 15.12.2008]).

Tämän projektin tehtävänä oli tuottaa opas erilaisista akuutin kivun hoitomenetelmistä ja niiden käytöstä Salon aluesairaalan hoitajille. Projektin tavoitteena on kehittää yhteneviä käytäntöjä akuutin kivun hoidossa Salon aluesairaalassa. Projektissa tehdyn oppaan tarkoituksena on olla hoitajien apuna akuutin kivun hoidossa Salon aluesairaalassa. Opas sisältää muun muassa kivun mittaamisen, potilaan seurannan, kirjaamisen, sekä lääkkeettömän hoidon. Oppaassa on myös ohjeita lääkintälaitteiden käyttöön. Hoitajat löytävät oppaan sähköisessä muodossa in-tranetistä tai paperiversiona osaston kipukansiosta. Oppaan sisältöä voidaan osastokohtaisesti muokata ja lisätä erikoisalojen mukaan. Oppaan tietojen päivitys voidaan tehdä tarvittaessa osastokohtaisesti hoitajien toimesta. Jatkossa opasta voi kehittää preoperatiiviseen potilasohja-ukseen soveltuvaksi, jolloin potilas voi tutustua jo kotona tulevaan kipulääkitykseen ennen leik-kausta. Aikuisten lääkkeettömiä kivun hoitomuotoja pitäisi tutkia lisää, jotta niiden käytölle olisi näyttöön perustuvaa pohjaa ja niitä voitaisiin käyttää enemmän. Lähdemateriaalista kävi ilmi, että hoitajat eivät käytä kivun mittaamisen apuna kipumittareita, vaikka kivun arviointi on heille hankalaa. Tulevaisuudessa tulisikin pohtia miten hoitajia voitaisiin motivoida kipumittareiden käyttöön.

There are many patients suffering from pain and their pain management nursing interventions should be effective (Launis 2008 [quoted 9.9.2009]). Pain management is an important part of patient’s wellbeing and it should be constantly evaluated and the effectiveness of the care should be documented in to the patient’s nursing report to ensure an effective follow-up care (Vaartio 2008 [quoted 15.12.2008]). Nurses’ assessment of the intensity of the pain is often milder than the patients’ own assessment. Assessing pain is challenging for nurses, using a pain scale to assess the pain is seen to ease it, but is used too infrequently. (Kauppinen & Hiltunen 2001, 3316–3317.) Regular pain assessment and measurement is a requirement to a successful pain management (Kokki 2004, 31–32). Pain management assessment and care efficacy should be clearly documented so that the care would respond to the patients’ needs (Palviainen 2005, 40–42, 50). Pain care is an important part of the patient’s wellbeing, so it should be planned individually and the patient guidance should be considered (Vaartio 2008 [quoted 15.12.2008]). The purpose of this project was to produce a guide of various acute pain care methods and practices for the nurses in Salo Regional Hospital. The goal of this project is to develop convergent practices in acute pain care in Salo Regional Hospital. The aim of this guide is to help nurses in acute pain care in Salo Regional Hospital. The guide includes inter alia pain mea-surement, non-pharmacological care, instructions for the use of medical devices, patient follow-up and documentation. The content of the guide can be modified to serve the needs of different units and it can be edited for special nursing fields. Nurses can find the guide in electrical form in the intranet or as a paper version in the pain folder in the unit. Updating of the guide can be done when necessary in units by the nurses. In the future the guide can be developed to suit the purposes of preoperative patient guidance so that the patient can explore the upcoming pain medication at home before the operation. Non-pharmacological pain care methods in adults should be researched more for evidence based practices. In addition they should be used more frequently. Source material revealed that nurses do not use pain scales in pain measurement, although pain assessment is difficult for them. In the future it should be contemplated how to motivate nurses to use pain scales.