Muutokset selkäydinvammapotilaiden hoito- ja kuntoutusprosessissa Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuonna 2011 voimaan tulleen keskittämisasetuksen jälkeen

Abstract

Tämä opinnäytetyön ja siihen kiinteästi liittyvän tieteellisen artikkelin tavoitteena oli selvittää, minkälaisia muutoksia vuonna 2011 voimaantullun Valtioneuvoston asetus selkäydinvammapotilaiden hoidon, akuuttivaiheen kuntoutuksen ja elinikäisen seurannan keskittämisestä kolmeen yliopistosairaalaan on aikaansaanut Tampereen yliopistollisessa sairaalassa. Keskittämisen jälkeen käynnistettiin toimenpiteitä selkäydinvammapotilaiden hoito- ja kuntoutusprosessin parantamiseksi, lopullisena tavoitteena oli potilaiden hyvän elämänlaadun ja pärjäämisen tukeminen. Erikoissairaanhoidossa toteutuvan hoidon ja kuntoutuksen aikana aloitetaan kotiutumiseen tähtäävä yhteistyö potilaan kotipaikkakunnan sosiaalitoimen ja terveydenhuollon kanssa. Kuntoutusosastolla toimiva vertaiskuntouttaja opastaa arkisissa toimissa ja vapaaehtoistoimintana toteutettavien vertaistukihenkilöiden ja potilaiden tapaamisia on lisätty jo sairaalahoitojakson aikana. Potilaiden kotiutusvaihetta tuetaan kuntoutusohjauksen toimenpitein ja elinikäinen seuranta mahdollistaa pitkäaikaiset hoitokontaktit. Tieteellisessä artikkelissa käsiteltiin akuuttivaiheen hoitoon ja osastokuntoutusjaksoon rajattua tutkimusta. Tutkimuksen aineistona ovat kaikki 1.5.2011–31.12.2015 vammautuneet selkäydinvammapotilaat, jotka ovat olleet hoidossa ja/tai kuntoutuksessa Tampereen yliopistollisessa sairaalassa. Vertailuaineistona käytettiin kahta aiemmin samankaltaisen vamman saaneista potilaista poimittua ryhmää. Tutkimuksella selvitettiin, miten pitkiä keskittämisen jälkeen sairaalahoitojaksot ovat olleet, miten pian vammautumisen jälkeen potilaat ovat päässeet kuntoutusjaksolle ja miten usein potilailla esiintyi tavallisimpia selkäydinvammapotilaille tyypillisiä komplikaatioita, painehaavaumia ja nielemisvaikeuksia. Pitkittäistutkimuksen tulokset pyritään julkaisemaan tieteellisessä julkaisussa, julkaisuoikeudellisista syistä tulosten julkaiseminen opinnäytetyöraportissa voi olla mahdotonta. Tutkimuksen tuloksena saatiin ensimmäisen kerran tietoa keskittämisen vaikutuksista selkäydinvammapotilaiden hoito- ja kuntoutusprosessiin. Tuloksia ja niihin vaikuttaneita muutostoimenpiteitä voidaan hyödyntää sekä paikallisesti että valtakunnallisesti kyseisen potilasryhmän hoidon ja kuntoutuksen kehittämistyössä

The aim of this thesis and the academic article attached to it was to discover what kind of changes have been generated at Tampere University Hospital as a result of the 2011 decree issued by the Finnish Government which centralised spinal cord injury care, acute rehabilitation, and life time care into three university hospitals. Following the centralisation, Tampere University Hospital took measures to improve the process of care and rehabilitation of spinal cord injury patients. The ultimate aim of these measures was to support the patients’ quality of life and coping. Cooperation with the health care and social service of patient’s municipality of residence begins in special health care. A peer support working in the rehabilitation ward guides the patient in every-day duties, the numbers of appointments between the peer support and patients have been multiplied. The rehabilitation councellor procedures support patients’ discharge, and the life time care enables long-term contacts with medical care. The academic article discusses a study on acute medical care and rehabilitation periods. The study material consisted of all the spinal cord injury patients who were injured between 1.5.2011 and 31.12.2015 and who have been treated and/or rehabilitated at Tampere University Hospital. Two groups consisting of patients who had suffered similar injuries prior to the aforementioned period of time were used as comparison material. The study assessed the length of stay in hospital care, the length of time between being injured and beginning rehabilitation, and the occurrence of the most typical secondary complications for spinal cord injuries, pressure ulcers, and swallowing dysfunctions. The results of the longitudinal study cannot be published in the thesis report due to publication rights; however, the results are to be published in an academic publication if possible. The study results offer initial information on how the centralisation has influenced the process of care and rehabilitation of spinal cord injury patients. The results and the procedures that influenced them can be utilised both locally and nationally in the development of care and rehabilitation of said patient group.