Lääkitysturvallisuus lyhytaikaisen osastohoidon tulo- ja kotiutusvaiheessa : Tarkistuslistaa hyödyntäen

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella hoitajien kuvaaman lyhytaikaisen osastohoidon lääkehoidon toteutusta potilaiden tulo- ja kotiutusvaiheessa lääkitysturvallisuuden näkökulmasta. Tarkoituksena oli myös osallistaa hoitajia ideoimaan lääkitysturvallisuutta edistäviä käytänteitä sekä laatia koettuun tarpeeseen lääkehoidon tarkistuslista. Opinnäytetyön tavoitteena oli lääkitysturvallisuuden varmentuminen sekä yhtenäistyminen turvallisilla käytänteillä lyhytaikaisen osastohoidon tulo- ja kotiutusvaiheessa. Aineiston keruu toteutettiin kahtena ryhmämuotoisena teemahaastatteluna hoitajilta viideltä perusterveydenhuollon osastolta. Aineiston keruun perusteella koettuun tarpeeseen laadittiin tutkimukseen osallistuneille osastoille lääkehoidon tarkistuslista sekä seurantalomake, joka kehitettiin apuvälineeksi selvitettäessä jatkohoitoon osastohoitojaksolla tehtyjä lääkitysmuutoksia. Lääkehoidon tarkistuslistan sekä seurantalomakkeen tekemisessä hyödynnettiin tutkimuksellista kehittämistoimintaa.

Opinnäytetyön tulosten mukaan lääkityslistan ajantasaisuuden selvittäminen kuvautuu haasteellisena ja riskialttiina lääkityspoikkeamille liittyen tiedonsiirron sekä joillakin osastoilla työnjaon ongelmallisuuteen. Tuloksista nousee esille sairaanhoitajien kokema vastuu potilaan lääkityksestä ja siinä olevista mahdollisista virheistä, jonka myötä koettiin tarvetta lääkehoidon lisäkoulutukselle. Tulosten perusteella olisi tarvetta myös yhtenäisille toimintatavoille lääkehoidon vasteen seurantaan ja lääkehoidon arviointiin. Osaston farmaseutin tarjoama konsultointiapu lääkehoitoon koettiin tarpeellisena, mutta farmaseutin konsultointia käytettiin siitä huolimatta vähän. Tulosten mukaan potilaan kotiutusvaiheen haasteina olivat lääkitysmuutosten etsiminen potilastietojärjestelmästä ja lääkitystietojen siirtyminen oikein jatkohoitoon. Lääkityslistojen kaksoistarkistus lääkärin ja hoitajan tekemänä näyttäytyi tarpeellisena potilaan tulo- ja kotiutusvaiheessa. Erilaisten työnkuvien, kuten lääkehoitaja ja kotiutushoitaja, koettiin antavan aikaa lääkehoitoon keskittymiselle osastoilla.

Lääkehoidon tarkistuslista sekä seurantalomake varmentavat käytettyinä potilasturvallisuutta sekä yhtenäistävät hoidon laatua hoitoyksiköissä. Jatkotutkimusehdotuksena voisi arvioida niiden käyttöönottovaihetta ja mahdollisesti kehittää niitä edelleen arvioinnin mukaisesti. Toivottavaa olisi, että tarkistuslistoja saataisiin myös tulevaisuudessa sähköiseen muotoon potilasasiakirjojen käsittelyn helpottamiseksi. Tulosten mukaan sairaanhoitajien koulutusta lääkehoidon toteuttamiseen tulisi lisätä ja potilastietojärjestelmien käytettävyyttä parantaa potilasturvallisuuden näkökulmasta.

The purpose was to explore drug therapy in a patient’s arrival and discharge phases in short-term departmental care from the nurses’ point of view. The aim of this thesis was to improve medication safety and unification of safety workings on a patient’s arrival and discharge phases.

The data were collected through two theme interviews at groups that included nurses from five primary health care departments. The data were analyzed through qualitative content analysis. The medication checklist and follow-up form were created by using research development activities.

The results revealed that checking out the punctuality of the medication list is challenging and risky to medication. Nurses also feel responsible for a patient’s medication and possible errors. The department`s pharmacist was considered necessary but the pharmacy consultancy was nevertheless slightly used.

Overall, the study suggests that the medication list will be checked out by a physician and a nurse on a patient’s arrival and discharge. The medication checklist and follow-up form improve patient safety and integrate the quality of care in treatment units when used. Further studies are needed to evaluate their implementation phase and possibly developing them. It would be desirable if checklists would also be available in electronic form in the future to facilitate the processing of patient records.