Pudendaalipuudutuksen käyttö ponnistusvaiheessa : kivuton ponnistusvaihe?

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on kirjallisuuskatsauksena tuoda esiin tutkittu tieto pudendaalipuudutuksen käytöstä ponnistusvaiheen kivun hoidossa. Työssä selvitetään pudendaalipuudutuksen käyttöä, turvallisuutta, hyötyjä ja haittoja. Tavoitteena on osoittaa, onko pudendaalipuudutuksen käytöstä etua ponnistusvaiheen kivunhoidossa synnyttäjälle sekä edistää kätilöiden ja kätilöopiskelijoiden tietämystä tähän Suomessa harvemmin käytettyyn kivunlievitykseen.

Teoriaosiossa käsitellään synnytyksen eri vaiheet, painottaen juuri ponnistusvaihetta. Lisäksi tässä osiossa kerrotaan synnytyskivusta sekä sen lääkkeettömästä ja lääkkeellisestä hoidosta. Tarkemmin kivunlievitysmenetelmistä esitellään pudendaalipuudutus; mikä se on, mitä lääkeaineita käytetään, kuinka se laitetaan sekä sen käytön yleisyydestä Suomessa.

Avautumisvaiheessa kipu välittyy eri hermojuuria myöten kuin ponnistusvaiheen aikana, jolloin pudendaalipuudutuksen hyödyt nousevat esiin. Tutkimustulokset osoittavat pudendaalipuudutuksen hyödyt myös imukuppiavusteisessa synnytyksessä sekä mahdollisissa synnytyksen jälkeisissä ompelutoimenpiteissä. Pudendaalipuudutuksen etuja ovat vähäiset haittavaikutukset, mutta onnistuneeseen puudutukseen vaikuttaa oleellisesti laittajan kokemus.

The target of our thesis work is to present as a literature review the scientific information concerning pudendal nerve block during the second stage of labour. In our work we unravel the method of pudendal nerve block, it's safety, advantages and disadvantages. Our goal is to point out if there's advantage in using pudendal nerve block during the second stage as a pain relief method for the parturient and also share the knowledge concerning this, in Finland rarely used pain relief, among midwives and midwife students.

The theory section goes through the stages of labour with emphasis on the second stage. In addition this section discusses the topic of labour pain and treating it with and without medication. Out of pain relief methods the pudendal nerve block is presented in more detail; what it is, what drugs are used, how it is administered and how commonly it is used in Finland.

In the first stage of labour the pain is conveyed by different nerve roots than during the second stage where the advantages of a pudendal nerve block arise. Studies point out the advantages of a pudendal nerve block also in case of vacuum extraction delivery as well as in after delivery stitching. The advantage of a pudendal nerve block is that it has only minor side effects, but effectiveness of the anesthetic is highly affected by the experience level of the administrator.