Säännöllisen ponnistusvaiheen ohjaaminen synnyttäjälle : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Ohjaaminen on yksi keskeisimpiä kätilön työn osaamisalueita. Halusin opinnäytetyössäni syventyä tutkimustuloksiin säännöllisen ponnistusvaiheen hoidosta ja yhdistää siihen ohjausnäkökulman. Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa näyttöön perustuvaa tietoa säännöllisen ponnistusvaiheen hoidosta ja ohjaamisesta synnyttäjälle. Tavoitteena on tuottaa näyttöön perustuvaa tietoa kätilöopiskelijoille ja kätilöille sekä kehittää säännöllisen ponnistusvaiheen hoitoa ja ohjausta. Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena ilman työelämäkontaktia.

Opinnäytetyössäni käsittelen sikiön tarkkailua, puolison ja tukihenkilön tukemista, ponnistustekniikkaa, ponnistusasentoja, välilihan suojelemisen sekä tukemisen menetelmiä sekä kivunhoitoa. Käsittelen myös lyhyesti veteen synnyttämistä. Olen pyrkinyt tuomaan esille ohjausnäkökulmaa ponnistusvaiheen hoitoon liittyvien tutkimustulosten kautta.

Kätilön tulee pystyä ohjaamaan synnyttäjää riittävästi ponnistusvaiheessa, jotta synnyttäjä pystyy tekemään tietoisia päätöksiä hoidostaan. Synnyttäjän lisäksi kätilön tulee muistaa ottaa huomioon ohjauksessaan myös synnyttäjän puoliso tai tukihenkilö. Riittämätön tiedonsaanti ja tietämättömyys synnytyksenkulusta voi johtaa negatiiviseen synnytyskokemukseen.

Opinnäytetyöni on puhtaasti teoreettinen, minkä vuoksi ehdottaisin jatkotutkimusehdotuksena opinnäytetyötä, jossa kartoitettaisiin synnyttäjien toivomuksia ja kokemuksia ponnistusvaiheen ohjaamisesta. Myös vesisynnytykseen liittyvä opinnäytetyö voisi olla tulevaisuudessa ajankohtainen.

Instructing a woman in labour is one of the key elements in a midwife’s work. This study handles the management of the second stage of labour, combining research data with an instructive aspect.

This study is a theoretical descriptive literature review. The purpose of this study was to yield evidence-based information about the management and instructing the second stage of labour. The objective of this study is to provide evidence-based information for midwifery students and midwives, thus developing the management and care of the second stage of labour.

This study covers pushing techniques, pushing positions, management of perineum, water immersion, support of partner and the pain management in the second stage of labour. A midwife needs to be able to provide a woman in labour with sufficient information, to ensure that one can make conscious decisions concerning the care.

A potential follow-up study could concentrate on the women’s experiences about the instructions received during the second stage of labour. Water immersion during the second stage of labour would also be a current subject for future study.