"Pistospelot ovat vähentyneet todella merkittävästi" : sairaanhoitaja lapsipotilaan perifeerisen kanyylin asettajana

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää lasten perifeerisen kanyloinnin käytäntöjä Suomen yliopisto- ja keskussairaaloissa. Opinnäytetyö toteutettiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin toimeksiannosta. Tutkimustehtävinä oli selvittää lasten perifeerisen kanyloinnin käytäntöjä Suomen yliopisto- ja keskussairaaloiden lapsia hoitavissa yksiköissä, sairaanhoitajan rooli sekä kuinka paljon ilokaasua käytetään lapsen perifeerisessä kanyloinnissa.

Tutkimusmenetelmäksi opinnäytetyölle valikoitui kvantitatiivinen eli määrällinen menetelmä, jota tuettiin laadullisella menetelmällä. Opinnäytetyö toteutettiin sähköisen kyselylomakkeen avulla, joka lähetettiin 117 lapsia hoitavaan yksikköön maaliskuussa 2017. Vastauksia saatiin 75 yksiköstä (n=75). Vastausprosentti oli 64,1 prosenttia.

Aineisto analysoitiin kuvailevalla tilastollisella menetelmällä sekä aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Tulosten mukaan sairaanhoitaja asetti lapsipotilaille perifeerisen kanyylin 40 prosentissa lapsia hoitavista yksiköistä. Eniten sairaanhoitajat kanyloivat lapsipotilaita yhteispäivystyksissä. Sairaanhoitajan kanyloidessa lapsipotilaita hoidon aloitus ja eteneminen oli nopeaa, sekä perheiden kohtaaminen yksilöllistä. 60 prosentissa lapsia hoitavista yksiköistä sairaanhoitaja ei kanyloinut lapsipotilaita. Näissä yksiköissä lääkäri kanyloi lapsipotilaat. Tulosten mukaan perusteluja käytännölle, ettei sairaanhoitaja kanyloi lapsipotilaita olivat vakiintunut toimintatapa, kanylointikertojen vähäinen määrä, kanyloinnin haastavuus sekä puutteellinen kokemus. Ilokaasua käytettiin lapsen akuutin pistoskivun lievittämiseen perifeerisessä kanyloinnissa 23 prosentissa yksiköistä.

Sairaanhoitaja asettaa lapselle perifeerisen kanyylin jo monessa yksikössä Suomen yliopisto- ja keskussairaaloissa. Yksiköissä, joissa sairaanhoitaja ei kanyloinut lapsipotilaita, sairaanhoitajan mahdollisuutta kanyloida lapsipotilaita oli harkittu 47 prosentissa yksiköistä. Tulevaisuudessa sairaanhoitajan rooli muuttunee lapsipotilaiden kanyloinnissa avustajasta kanyloijaksi, jolloin koulutuksen merkitys korostuu. Opinnäytetyön avulla pyritään herättämään keskustelua ja edesauttamaan lapsen perifeerisen kanyloinnin käytänteiden muutosta sairaanhoitajan työnkuvan osalta. Jatkotutkimusehdotuksena olisi selvittää koulutuksen sisältöä ja miten sairaanhoitajien kouluttaminen tulee toteuttaa, että käytäntö jalkautuisi koko Suomeen.

This study was conducted in collaboration with Pirkanmaa District Hospital. The purpose of this thesis was to research the practices of children’s peripheral cannulation in Finland. The main research questions were to find out the kind of practices of children’s peripheral cannulation in Finland’s university and central hospitals, the role registered nurse play in children’s peripheral cannulation and how nitrous oxide has been used in pain relief of children’s peripheral cannulation in Finland.

The research method of this thesis was quantitative which was endorsed qualitative method. Closed questions were analyzed using the descriptive quantitative method and open questions using the qualitative content analysis. The data was collected with a online questionnaire from 117 pediatric patient care units. The answer rate was 64,1 % (n=75).

The answers indicate that in 40 per cent of pediatric patient care units the registered nurses cannulate pediatric patients. In 60 per cent of the pediatric patient care units the children were cannulated by doctors. Nitrous oxide was used in 17 of the 75 pediatric patient care units.

The findings indicate that registered nurses in cannulation of pediatric patients is relatively a common practice in pediatric healthcare, but measures still need to be taken to ensure the practice becomes the norm in all of Finnish universities and central hospitals. Further research is required to investigate the kind of education is needed to proceed with cannulation of pediatric patients by registered nurses so that all of the pediatric patients care units in Finland follow the same rule.