Kirurgisen paksusuolipotilaan fast track

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa työelämätahon hoitajille kirjallinen ohje fast track –hoitomallin toteuttamisesta. Tehtävinä oli selvittää, kuinka fast track –hoitomallia voidaan hyödyntää ja toteuttaa kirurgisen paksusuolipotilaan hoidossa sekä millainen on hyvä kirjallinen ohje. Työn tavoitteena oli lisätä hoitohenkilökunnan tietoutta fast track – hoitomallista ja sen mukanaan tuomista eduista. Opinnäytetyössä käytettiin tuotokseen painottuvaa menetelmää.

Fast track – hoitomallissa, eli nopeutetun hoidon mallissa, keskeisintä on kaikkien potilaan hoitoon osallistuvien tiivis yhteistyö sekä riittävät resurssit, jotta potilaan hoito voidaan optimoida nopeamman kuntoutumisen takaamiseksi. Hoitomallin periaatteisiin kuuluvat potilaan hyvä etukäteisohjaus, paaston lyhentäminen, opiaattien välttäminen lääkityksessä sekä varhainen mobilisointi ja kuntoutuminen. Lisäksi tärkeää on välttää leikkauksesta ja lääkityksestä aiheutuvaa suolilamaa esimerkiksi aloittamalla aikaisessa vaiheessa suun kautta tapahtuva ravitsemus.

Opinnäytetyön kehittämisehdotuksiksi nousivat tulevaisuudessa uusien tutkimustulosten hyödyntäminen sekä teoriatiedon laajempi kerääminen. Suomalaisia lähteitä löytyi vielä suhteellisen vähän, koska fast track – hoitomalli ei ole Suomessa vielä systemaattisesti käytössä. Uutta tutkittua tietoa tulee kuitenkin koko ajan niin ulkomailta kuin Suomestakin, joten hoitolinjaukset ja käytännötkin muuttuvat niiden mukaan. Tuotoksena syntynyttä kirjallista ohjetta olisikin hyvä päivittää uuden tutkimustiedon mukaiseksi.

The purpose of this thesis was to create written guidelines of the fast track model and it's use for nursing staff. The research tasks were to find out how the fast track model could be utilisied with colorectal surgery patients and determine what constitutes a good written handout. The aim was to make nurses aware of fast track and its benefits. The approach used in this thesis is functional.

The main thing in the fast track method is that all who participate in patients care work in close collaboration. It's also important to have enough staff and resources so that patients care is optimal and patients rehabilitation is as fast and effective as possible. The core principles of the fast track method are effective patient guidance, minimising of fasting, avoiding opiates in medication, early mobilisation and fast recovery from surgery. It's also important to avoid postoperative ileus caused by surgery and medication by starting the intake of nutrition orally in an early stage.

Proposals submitted to develop this thesis were the use of recent research results and wider gathering of theoretical knowledge. The number of Finnish sources was relatively small because the fast track model isn't yet systematically used in Finland. New information is emerging all the time both from Finland and abroad, so the treatment policies and practices will change as it comes. It is recommended to update written guidances as a result when the new research data emerges.