Selkäydinvammakuntoutujan toimintakyvyn arviointi ja kirjaaminen ICF-viitekehystä mukaillen
Haunia, Kaisa; Karppinen, Ellimari (2017)
Haunia, Kaisa
Karppinen, Ellimari
Tampereen ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017112918847
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017112918847
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata erään osaston fysioterapeuttien kirjaamisen nykytilaa sekä selkäydinvammakuntoutujan toimintakyvyn arviointia ja kirjaamista. Tavoitteena oli tulosten ja teoriataustan avulla kehittää fysioterapeuttien kirjaamista ICF-viitekehystä mukailevaksi. Opinnäytetyön aihe on työelämälähtöinen, ja se vastaa työelämäkumppanin tarpeisiin. Yhteistyötahona toimi Pirkanmaan Sairaanhoitopiiri. Tutkimusmenetelmänä käytettiin kvalitatiivista menetelmää ja aineisto kerättiin teemahaastatteluilla viideltä fysioterapeutilta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysin perusteiden mukaisesti.
Tulokset osoittivat fysioterapeuttien arvioivan ja kirjaavan toimintakykyä vaihtelevin käytäntein, sillä eri fysioterapeutit painottivat toimintakyvyn kuvaamisessa erilaisia asioita. Fysioterapeutit kertoivat arvioivansa ja kirjaavansa kehon toimintoja laajasti, kun taas esimerkiksi ympäristötekijöitä huomioitiin vähäisesti. Suoritukset ja osallistuminen -osa-alueella kuvattiin enemmän suorituksiin, kuin osallistumiseen liittyviä asioita. Fysioterapeutit kokivat kirjaamisen olevan yhtenäistä esimerkiksi otsikoiden käytön osalta, mutta kirjauksien sisällöt koettiin epäyhtenäisiksi tai niiden yhtenäisyydestä ei ollut selvyyttä. Tulosten mukaan ICF:n käytöstä oli vähäisesti kokemusta ja tietoa. Suurin osa fysioterapeuteista oli kuitenkin kiinnostuneita sen käyttöönotosta ja mahdollisuuksista. Fysioterapeutit kokivat tarvetta kirjaamisen yhtenäistämiselle ja toimintakyvyn kirjaamisen kehittämiselle. Haastatteluissa tuotiin esille monia kehittämisehdotuksia kirjaamisen yhtenäistämiseen, toimintakyvyn kuvaamiseen ja ICF:n käyttöönottoon liittyen.
Fysioterapeutit osoittivat tulosten mukaan valmiutta ja halua kehittää kirjaamiskäytänteitään. Toimintakyvyn arvioimiseen ja kirjaamiseen tarvitaan kehittämistä, jotta se mukailisi ICF-viitekehystä. Opinnäytetyön tuloksista esiin nousseilla kehitysehdotuksilla voidaan yhtenäistää kirjaamista ja kehittää ICF:n käyttöä sekä toimintakyvyn kuvaamista kyseisellä osastolla. Jatkossa tutkimusta voisi laajentaa myös muihin Suomen selkäydinvammayksiköihin, jolloin fysioterapeuttien kirjaamisesta ICF-viitekehyksessä saataisiin kattavampaa tietoa. Toimintakyvyn kirjaamisesta saataisiin myös luotettavampi ja todenmukaisempi kuvaus, jos fysioterapeuttien kirjoittamia potilasasiakirjoja analysoitaisiin ja sillattaisiin ICF-luokituksen osa-alueisiin.
Tulokset osoittivat fysioterapeuttien arvioivan ja kirjaavan toimintakykyä vaihtelevin käytäntein, sillä eri fysioterapeutit painottivat toimintakyvyn kuvaamisessa erilaisia asioita. Fysioterapeutit kertoivat arvioivansa ja kirjaavansa kehon toimintoja laajasti, kun taas esimerkiksi ympäristötekijöitä huomioitiin vähäisesti. Suoritukset ja osallistuminen -osa-alueella kuvattiin enemmän suorituksiin, kuin osallistumiseen liittyviä asioita. Fysioterapeutit kokivat kirjaamisen olevan yhtenäistä esimerkiksi otsikoiden käytön osalta, mutta kirjauksien sisällöt koettiin epäyhtenäisiksi tai niiden yhtenäisyydestä ei ollut selvyyttä. Tulosten mukaan ICF:n käytöstä oli vähäisesti kokemusta ja tietoa. Suurin osa fysioterapeuteista oli kuitenkin kiinnostuneita sen käyttöönotosta ja mahdollisuuksista. Fysioterapeutit kokivat tarvetta kirjaamisen yhtenäistämiselle ja toimintakyvyn kirjaamisen kehittämiselle. Haastatteluissa tuotiin esille monia kehittämisehdotuksia kirjaamisen yhtenäistämiseen, toimintakyvyn kuvaamiseen ja ICF:n käyttöönottoon liittyen.
Fysioterapeutit osoittivat tulosten mukaan valmiutta ja halua kehittää kirjaamiskäytänteitään. Toimintakyvyn arvioimiseen ja kirjaamiseen tarvitaan kehittämistä, jotta se mukailisi ICF-viitekehystä. Opinnäytetyön tuloksista esiin nousseilla kehitysehdotuksilla voidaan yhtenäistää kirjaamista ja kehittää ICF:n käyttöä sekä toimintakyvyn kuvaamista kyseisellä osastolla. Jatkossa tutkimusta voisi laajentaa myös muihin Suomen selkäydinvammayksiköihin, jolloin fysioterapeuttien kirjaamisesta ICF-viitekehyksessä saataisiin kattavampaa tietoa. Toimintakyvyn kirjaamisesta saataisiin myös luotettavampi ja todenmukaisempi kuvaus, jos fysioterapeuttien kirjoittamia potilasasiakirjoja analysoitaisiin ja sillattaisiin ICF-luokituksen osa-alueisiin.