Kotiutusprosessin kehittäminen : asiakkaan kotiutuminen erikoissairaanhoidosta Raisio-Rusko kotihoidon piiriin

Abstract

Tässä kehittämishankkeessa keskityttiin Raision kaupungin sosiaali- ja terveystoimen hoito- ja hoivapalvelujen kotihoitoyksikön kotiutuskäytäntöjen kehittämiseen, koskien erikoissairaanhoidosta kotiutuvien asiakkaiden kotiutumista kotiin. Kotihoidon yksiköissä on havaittu ajoittain ongelmia kotiutumiseen liittyvissä käytännön ja hoidollisissa asioissa, kuten tiedonkulussa. Tämä kehittämishanke on osa Saumattomat-hanketta, jossa taustalla ovat terveydenhuollon ammattihenkilöstön osaamiseen kohdistuvat ajankohtaiset haasteet. Niitä ovat muun muassa moniammatillisen yhteistyön vaatimukset, kehittyvät ja muuttuvat ammattikuvat, terveysteknologian kehittyminen ja alueella käynnissä oleva saumattomien hoito- ja palveluketjujen kehittämistyö. Saumattomat hankkeessa mukana ovat Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueelta 4 terveyskeskusta, Turun ammattikorkeakoulu ja Yrkeshögskolan Sydväst, Turun yliopiston lääketieteellinen tiedekunta sekä Turun yliopistollisen sairaalan yleislääketieteen yksikkö että Hoitoreitit-hanke. Kehittämishankkeessa tehtiin kotihoidosta ilmenneen tarpeen vuoksi erikoissairaanhoidosta kotiin kotiutuvan asiakkaan kotiutusprosessin kuvaus sekä kotihoitoon kirjallinen esite, joka liitetään Hoitoreitit sivustolle. Kehittämishanke toteutettiin työyhteisöstä kootun projektiryhmän toimesta. Kehittämishankkeessa kotihoidon sairaanhoitajia haastattelemalla selvitettiin heidän toimenkuvaa liittyen asiakkaiden kotiutuksiin ja kehittämistarpeisiin, joita kotiutumisen onnistuminen vaatii. Niiden avulla muokattiin kotihoidon esitteestä ja prosessikuvauksesta kotiutuksia ohjaavia tekijöitä, jotka edesauttavat saumatonta tiedonkulkua ja onnistuneita kotiutuksia tulevaisuudessa ja jotka palvelevat koko kotiutumiseen liittyvää hoito- ja palveluketjua.

In this development project focused on the city of Raisio's social and health care and nursing services, home care unit patient discharge practices, regarding the special care home customers to muster out. Home-care units have been observed from time to time problems related to repatriation of practical and therapeutic issues, such as the flow of information. This development project is part of the Seamless project which reflects the health-care professionals with knowledge on current challenges in relation to, inter alia, the demands of professional cooperation, developing and changing job profiles, the health area of technology development and ongoing management of seamless service chains and development. Seamless project involved in Southwestern Finland Hospital District, Area 4 Health Center, Turku University of Applied Sciences and Polytechnic Southwest, Medical Faculty of the University of Turku and the Turku University Hospital in general medicine unit of the Care Paths project. The Development project management of the home care was taken to occur where appropriate, specialized health care home, muster your description of the repatriation process, as well as home care written out and will accompany the Care Paths to the site. Working community development project implemented by the project team assembled. Development of the project, interviewing home-care nurses explained their action in relation to describe customers' withdrawals and development needs, which calls for repatriation success. They enable the brochure was adapted for home care and process diagram withdrawals guiding factors that contribute to the seamless flow of information and successful withdrawals in the future and serving the entire repatriation of care and service chain.