Elektiivisen neurokirurgisen potilaan kivun arviointi tehovalvonnassa : kipumittarin käyttöönoton mahdollisuudet

Abstract

Opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata toimeksiantajalle kivun arviointiprosessia niiden elektiivisten neurokirurgisten potilaiden kohdalla, jotka tulevat postoperatiiviseen tehovalvontaan teho-osastolle. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää kipumittarin ennakoivan käyttöönoton toimivuutta elektiivisten neurokirurgisten potilaiden kohdalla. Työn tutkimustehtäviä oli kolme: selvittää sairaanhoitajien kokemuksia kipumittarin merkityksestä kivun arvioinnissa, ohjauksen roolista sekä potilaslähtöisyydestä ja hoidon jatkuvuudesta kivun arvioinnin näkökulmasta.

Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja aineisto kerättiin teemahaastatteluista. Teemahaastatteluihin osallistui sairaanhoitajia, jotka kohtasivat elektiivisen neurokirurgisen potilaan pre- tai postoperatiivisessa vaiheessa. Aineisto analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin mukaisesti.

Tutkimuksen tuloksista ilmeni, että kipua arvioitiin ja hoidettiin hyvin ja säännöllisesti, mutta sairaanhoitajilla ei ollut käytössä yhdenmukaista kivun arviointimenetelmää. Kipumittarin käyttö oli vähäistä, monesti sitä ei käytetty ollenkaan kivun arvioinnissa. Kivun arvioinnin haasteina koettiin tämän potilasryhmän kohdalla yllättävät muutokset tajunnassa sekä ongelmat vuorovaikutuksessa. Haasteiden vaikutukset kivun arviointiin ja hoitoon koettiin kuitenkin vähäisinä. Kivun kirjaamisen koettiin olevan hyvin hallussa, mutta kirjauksissa näkökulma oli usein hoitajalähtöinen eikä potilaan omin sanoin kuvailu tullut esiin.

Tutkimuksen johtopäätöksenä todettiin, että kivun arvioinnin yhdenmukaisuus ja potilaslähtöisyys kärsivät yhdenmukaisten toimintatapojen puutteesta. Opinnäytetyön perusteella kivun arviointiprosessia tulee kehittää potilaslähtöisemmäksi hyödyntämällä hoitotyön suositusta aikuisen postoperatiivisen kivun arvioinnista. Jatkotutkimusehdotuksena on selvittää potilaan näkökulmasta kivun arviointia ja sen selkeyttä hoitotyössä.

The objective of this study was to gather information about pain measurement of elective neurosurgical patients, who come to the intensive care unit after the surgery.

The study was qualitative in nature. The data was collected through theme interviews of nurses who have experience of elective neurosurgical patients.

The results suggested that the pain assessment lacks a mutual method or scale to measure the pain of elective neurosurgical patient. Although, the results revealed that the majority of the respondents are of the opinion that these patients are usually co-operative and oriented, and that made the pain assessment quite easy to implement.

The findings indicate that the pain assessment was in a good form, but these patients could use the established scale to use to measure the pain after surgery. That could make the pain assessment more consistent.